Reactividad microvascular en cirugía cardiaca

El VOT se realizó cinco veces en cada paciente, antes de la inducción de la anestesia general (basal, T0), 30 min después de la inducción de la anestesia general (T1), 30 min después de aplicar la CEC (T2), 10 min después de la inyección de protamina ( T3), y después del cierre esternal (T4). Antes de la inducción de la anestesia, se colocó un sensor NIRS (oxímetro cerebral/somático INVOS® 5100C; Medtronic, Minneapolis, MN, EE. UU.) en la eminencia tenar y un torniquete automático (A.T.S® 3000 Automatic Tourniquet System; Zimmer Inc., Varsovia, IL). , EE. UU.) se colocó alrededor de la parte superior del brazo. El catéter arterial se colocó en la arteria radial contralateral y se midió la presión arterial basal. Cuando se estabilizó la saturación de oxígeno tisular basal (StO2), se infló el torniquete automático a 50 mmHg por encima de la presión arterial sistólica basal del paciente y se mantuvo durante 5 min. Después del período de isquemia de 5 minutos, el torniquete se desinfló rápidamente a 0 mmHg. Los datos de StO2 se registraron continuamente durante el procedimiento VOT. Se obtuvieron la StO2 inicial, la StO2 mínima durante los 5 min de inflado del torniquete y la StO2 máxima durante el desinflado del torniquete. La pendiente de oclusión y la pendiente de recuperación se calcularon en función de los datos de StO2 medidos. La pendiente de oclusión, que está relacionada con la extracción de oxígeno, se definió como la pendiente de descenso de StO2 al valor más bajo. La pendiente de recuperación, que está relacionada con la reactividad microvascular, se calculó desde el desinflado del torniquete hasta la recuperación de StO2 al valor más alto.