Reaktywność mikronaczyniowa w kardiochirurgii

VOT wykonano pięciokrotnie u każdego pacjenta, przed indukcją znieczulenia ogólnego (linia wyjściowa, T0), 30 min po indukcji znieczulenia ogólnego (T1), 30 min po zastosowaniu CPB (T2), 10 min po wstrzyknięciu protaminy ( T3) i po zamknięciu mostka (T4). Przed indukcją znieczulenia na wyniosłości kłębu założono czujnik NIRS (INVOS® 5100C Cerebral/Somatic Oximeter; Medtronic, Minneapolis, MN, USA) i zautomatyzowaną stazę uciskową (A.T.S® 3000 Automatic Tourniquet System; Zimmer Inc., Warszawa, IL) , USA) został umieszczony wokół ramienia. Cewnik tętniczy umieszczono w przeciwległej tętnicy promieniowej i zmierzono podstawowe ciśnienie krwi. Gdy podstawowe nasycenie tlenem tkanek (StO2) ustabilizowało się, automatyczną opaskę uciskową napompowano do 50 mmHg powyżej podstawowego skurczowego ciśnienia krwi pacjenta i utrzymywano przez 5 minut. Po 5-minutowym okresie niedokrwienia opaska szybko opadła do 0 mmHg. Dane StO2 były rejestrowane w sposób ciągły podczas procedury VOT. Uzyskano wyjściowe StO2, minimalne StO2 podczas 5-minutowego napełniania opaski uciskowej i maksymalne StO2 podczas opróżniania opaski uciskowej. Nachylenie okluzji i nachylenie powrotu obliczono na podstawie zmierzonych danych StO2. Nachylenie okluzji, które jest związane z ekstrakcją tlenu, zdefiniowano jako nachylenie spadku StO2 do najniższej wartości. Nachylenie powrotu do zdrowia, które jest związane z reaktywnością mikrokrążenia, obliczono od opróżnienia opaski uciskowej do powrotu StO2 do najwyższej wartości.