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NEUROIMAGE DU TROUBLE DE LA PERSONNALITÉ BORDERLINE DE L'ADOLESCENT AVEC ET SANS TROUBLE DE STRESS POST-TRAUMATIQUE (BorderStress)

23 avril 2021 mis à jour par: University Hospital, Caen

NEUROIMAGERIE DU TROUBLE DE LA PERSONNALITE BORDERLINE A L'ADOLESCENCE AVEC ET SANS TROUBLE DE STRESS POST-TRAUMATIQUE

Le trouble de la personnalité borderline (TPL) est un trouble mental fréquent chez les adolescents avec des répercussions individuelles et sociétales importantes, caractérisé sur le long terme par une hyperréactivité émotionnelle, une instabilité relationnelle, des troubles identitaires et des comportements auto-agressifs. L'étiologie du trouble borderline est multifactorielle et implique l'exposition à des événements traumatisants de la vie, qui sont présents dans la majorité des cas. Ceci explique la comorbidité très fréquente entre le TPL et le trouble de stress post-traumatique (SSPT), qui implique des rechutes de mémoire émotionnellement douloureuses d'un ou plusieurs événements traumatisants, associées à un ou des syndrome(s) d'évitement des traumatismes émotionnels. ) et hypervigilance. Des études d'imagerie cérébrale chez des adolescents atteints de TPL ont montré une diminution du volume de matière grise dans le réseau frontolimbique, ainsi qu'une diminution des faisceaux de matière blanche frontolimbique. Ces changements cérébraux sont considérés comme des marqueurs biologiques du TPB. Cependant, les mêmes changements cérébraux sont observés dans le SSPT. Bien qu'il représente plus d'un tiers des adolescents hospitalisés en psychiatrie, les études neuroscientifiques du trouble borderline à l'adolescence sont encore rares. L'expertise que nous avons acquise dans l'U1077 chez les adolescents atteints de PTSD nous offre une opportunité exceptionnelle de caractériser dans le TPL avec et sans PTSD des anomalies structurelles, notamment de l'hippocampe, et fonctionnelles au repos, jamais utilisées pendant des heures dans le TPL de l'adolescent. Au-delà, la réalisation d'un suivi de 18 mois des patients permettra d'évaluer la valeur prédictive de ces anomalies sur le plan de la psychopathologie générale chez tous les patients étudiés et l'intensité des symptômes de rechute traumatique chez les patients atteints SSPT. Cette modélisation des troubles intégrant des approches psychopathologiques, neuropsychologiques et neuroanatomiques apportera au clinicien de nouvelles connaissances nécessaires à l'innovation thérapeutique.

Aperçu de l'étude

Statut

Pas encore de recrutement

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

A - OBJECTIFS DE RECHERCHE

  1. Objectif principal:

    • Comparer le volume de l'hippocampe entre les adolescentes atteintes de TPL avec et sans ESPT

  2. Objectifs secondaires :

    • 1 - Evaluer le lien, transversal et à long terme (18 mois), entre le volume hippocampique et le niveau de psychopathologie générale chez l'ensemble des patientes étudiées, et entre le volume hippocampique et l'intensité des symptômes de réveil traumatique chez les adolescentes atteintes SSPT.
    • 2 - Comparer le volume des sous-champs hippocampiques entre adolescentes borderlines avec et sans ESPT, et évaluer chez les patientes atteintes d'ESPT le lien, transversal et à long terme (18 mois), entre les volumes des sous-champs hippocampiques et l'intensité des symptômes de renaissance traumatique
    • 3 - Comparer le volume et l'intégrité des faisceaux de substance blanche du réseau fronto-limbique entre des adolescentes atteintes de TPL avec et sans ESPT
    • 4 - Comparer l'activité cérébrale au repos entre les adolescentes atteintes de TPL avec et sans ESPT
    • 5 - Explorer les liens entre les modifications du cerveau et l'intensité des principales altérations psychologiques associées au trouble borderline à l'adolescence : i) insécurité de l'attachement ; ii) dysrégulation émotionnelle ; iii) déficit de l'attention et syndrome dysexécutif ; iv) hypermentalisation ; et v) mémoire autobiographique et diffusion de l'identité.

B - Critères d'évaluation secondaires :

  • 1 - Volume hippocampique (VBM); Score de l'échelle d'évaluation clinique globale (CGA-S ; Endicott et al., 1976) ; Score « Réviviscences » dans la version française de l'UCLA Post-Traumatic Stress Disorder Reaction Index for Children and Adolescents (UCLA PTSD-RI C/A ; Steinberg et al., 2013).
  • 2 - Volume de chaque sous-champ hippocampique (Ammon's Horn [CA] 1, CA2, CA3, gyrus denté, subiculum : IRM anatomique ; méthode Region Of Interest [ROI] ; Postel et al., 2019) ; Score "Intrusion" de la version française du UCLA PTSD-RI C/A.
  • 3 - Volume du cortex orbitofrontal et cingulaire (VBM); fraction d'anisotropie (anisotropie fractionnaire ; FA) et diffusivité moyenne (coefficient de diffusion apparent ; ADC) des faisceaux de matière blanche fronto-limbique (IRM Diffusion Tensor Imaging [DTI] ; Le Bihan et al., 2001).
  • 4 - Connectivité fonctionnelle des réseaux cérébraux à l'état de repos : réseau par défaut (default mode network), réseau de saillance et réseau exécutif central ; Viard et al., 2019).
  • 5 - Modifications cérébrales (VBM, ROI, AF, ADC, connectivité fonctionnelle des réseaux au repos) et : i) Score « Attachement insécurisé » aux Cartes Modèles de Relation Individuelle (Ca-MIR ; Pierrehumbert et al., 1996) ; ii) score « Separation-distress » et « Fear » dans la version française de l'Echelle de personnalité des neurosciences affectives (ANPS ; Pahlavan et al., 2008) ; iii) score d'omission au test de performance continue (CPT ; Conners, 2002) et score de persévérance au test de tri des cartes du Wisconsin (WCST ; Heaton et al., 1993); iv) Score « Hypermentalisation » dans la version française du Movie Assessment of Social Cognition (MASC ; Martinez et al., 2017) et du Reflective Functioning Questionnaire (RFQ ; Badoud et al., 2015) ; et v) mesure de la qualité des productions autobiographiques (Reese et al., 2011), score total dans la version française de l'Assessment of Identity Development in Adolescence (AIDA ; Goth et al., 2012).

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

99

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

11 ans à 16 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

Pour les 3 groupes :

  • Femme
  • Âge compris entre 13 et 17 ans inclus
  • Compréhension orale et écrite de la langue française
  • Affiliation au régime de sécurité sociale
  • Consentement éclairé signé par les représentants légaux exerçant l'autorité parentale et l'adolescente elle-même

Pour les malades :

  • Diagnostic du trouble de la personnalité limite selon les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5 ; American Psychiatric Association, 2013 ; SIDP-IV)
  • Niveau de psychopathologie générale compatible avec la participation à l'étude (score > 20 au CGA-S)

Groupe TB+/PTSD+ :

- Trouble de stress post-traumatique selon les critères du DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013 ; K-SADS-PL)

Dans le groupe contrôle :

  • Absence de trouble mental selon les critères du DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013 ; K-SADS-PL et SIDP-IV)
  • Compréhension orale et écrite de la langue française
  • Consentement éclairé signé par le représentant légal, le(s) titulaire(s) de l'exercice de l'autorité parentale et l'adolescente elle-même

Critère d'exclusion:

  • - Analphabétisme / analphabétisme
  • Trouble sensoriel (visuel, auditif)
  • Comorbidité psychiatrique chronique sévère : trouble du spectre de l'autisme, déficience intellectuelle, trouble du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques, trouble bipolaire
  • Pathologie cérébrale grave ou actuelle (maladie neurologique chronique, encéphalite, antécédents de traumatisme crânien grave), trouble de la vigilance
  • Antécédents de coma anoxique
  • Contre-indication à l'IRM (corps étranger magnétique, claustrophobie, contre-indication à la position allongée prolongée)
  • Pathologie physique grave en cours
  • Déménagement hors Normandie prévu sous 18 mois
  • L'inclusion du sujet dans un autre protocole de recherche biomédicale (au cours de la présente étude)
  • Déficit intellectuel (QI
  • Femmes enceintes ou allaitantes

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Science basique
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Autre: Filles borderline atteintes de SSPT
  • Femme
  • Âge compris entre 13 et 17 ans inclus
  • Diagnostic du trouble de la personnalité limite selon les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5 ; American Psychiatric Association, 2013 ; SIDP-IV)
  • Trouble de stress post-traumatique selon les critères du DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013 ; K-SADS-PL)
  • Niveau de psychopathologie générale compatible avec la participation à l'étude (score > 20 au CGA-S)
  • Compréhension orale et écrite de la langue française
  • Affiliation au régime de sécurité sociale
  • Consentement éclairé signé par les représentants légaux exerçant l'autorité parentale et l'adolescente elle-même
Autre: IRM cérébrale

IRM anatomique Les données anatomiques seront acquises au moyen d'une IRM 3T Signa Premier General Electric Healthcare, permettant l'acquisition de séquences anatomiques classiques (T1, T2) et d'une séquence hippocampique haute résolution permettant d'appréhender avec précision ses différents sous-champs. (durée totale d'acquisition : 10 min).

Le volume hippocampique, le cortex orbito-frontal et le cortex cingulaire seront mesurés par morphométrie à base de voxels (VBM ; Ashburner & Friston, 2000]) à l'aide du logiciel SPM (Statistical Parametric Mapping ; Friston et al., 2006). L'analyse morphométrique voxel par voxel des images IRM T1 permet de classer et de segmenter les différents tissus cérébraux (matière grise versus matière blanche) et d'analyser les différences focales de volume au sein de ces tissus entre les différents groupes.

Autres noms:
  • Évaluation psychologique et comportementale
Autre: Filles borderline sans SSPT
  • Femme
  • Âge compris entre 13 et 17 ans inclus
  • Diagnostic du trouble de la personnalité limite selon les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5 ; American Psychiatric Association, 2013 ; SIDP-IV)
  • Niveau de psychopathologie générale compatible avec la participation à l'étude (score > 20 au CGA-S)
  • Compréhension orale et écrite de la langue française
  • Affiliation au régime de sécurité sociale
  • Consentement éclairé signé par les représentants légaux exerçant l'autorité parentale et l'adolescente elle-même
Autre: IRM cérébrale

IRM anatomique Les données anatomiques seront acquises au moyen d'une IRM 3T Signa Premier General Electric Healthcare, permettant l'acquisition de séquences anatomiques classiques (T1, T2) et d'une séquence hippocampique haute résolution permettant d'appréhender avec précision ses différents sous-champs. (durée totale d'acquisition : 10 min).

Le volume hippocampique, le cortex orbito-frontal et le cortex cingulaire seront mesurés par morphométrie à base de voxels (VBM ; Ashburner & Friston, 2000]) à l'aide du logiciel SPM (Statistical Parametric Mapping ; Friston et al., 2006). L'analyse morphométrique voxel par voxel des images IRM T1 permet de classer et de segmenter les différents tissus cérébraux (matière grise versus matière blanche) et d'analyser les différences focales de volume au sein de ces tissus entre les différents groupes.

Autres noms:
  • Évaluation psychologique et comportementale
Autre: Contrôles sains
  • Femme
  • Âge compris entre 13 et 17 ans inclus
  • Absence de trouble mental selon le DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013 ; K-SADS-PL et SIDP-IV)
  • Compréhension orale et écrite de la langue française
  • Affiliation au régime de sécurité sociale
  • Consentement éclairé signé par les représentants légaux exerçant l'autorité parentale et l'adolescente elle-même
Autre: IRM cérébrale

IRM anatomique Les données anatomiques seront acquises au moyen d'une IRM 3T Signa Premier General Electric Healthcare, permettant l'acquisition de séquences anatomiques classiques (T1, T2) et d'une séquence hippocampique haute résolution permettant d'appréhender avec précision ses différents sous-champs. (durée totale d'acquisition : 10 min).

Le volume hippocampique, le cortex orbito-frontal et le cortex cingulaire seront mesurés par morphométrie à base de voxels (VBM ; Ashburner & Friston, 2000]) à l'aide du logiciel SPM (Statistical Parametric Mapping ; Friston et al., 2006). L'analyse morphométrique voxel par voxel des images IRM T1 permet de classer et de segmenter les différents tissus cérébraux (matière grise versus matière blanche) et d'analyser les différences focales de volume au sein de ces tissus entre les différents groupes.

Autres noms:
  • Évaluation psychologique et comportementale

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Volume de l'hippocampe
Délai: au cours du mois suivant l'inclusion
au cours du mois suivant l'inclusion

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

University Hospital, Caen

Collaborateurs

Institut National de la Santé Et de la Recherche Médicale, France
Université de Caen Normandie
Centre Hospitalier du Rouvray
Groupe Hospitalier du Havre
Centre Hospitalier Universitaire de Caen
CHU de Rouen - Accueil

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Anticipé)

1 juin 2021

Achèvement primaire (Anticipé)

1 décembre 2023

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 juin 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

16 avril 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

16 avril 2021

Première publication (Réel)

21 avril 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

27 avril 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

23 avril 2021

Dernière vérification

1 avril 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 2019-A00366-51

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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