Contrôle moteur Physiothérapeute Soutien AVC

L'exécution indépendante de tâches motrices est le résultat le plus prioritaire de la physiothérapie pour les personnes ayant un handicap moteur. En conséquence, une priorité clé pour les physiothérapeutes dans plusieurs contextes de pratique est l’avancement de l’indépendance motrice fonctionnelle. Les thérapeutes doivent déterminer quand un patient a besoin d'aide (par exemple, des signaux verbaux, un soutien physique) pour accomplir une tâche motrice et quand un patient est capable d'exécuter une habileté motrice avec moins d'assistance. Si un thérapeute ne fournit pas suffisamment de soutien, le patient risque de ne pas accomplir sa tâche. En tant que tels, les thérapeutes ne fournissent souvent pas un niveau d’assistance plus élevé.

Par exemple, une personne suite à un accident vasculaire cérébral peut démontrer une ampleur accrue de balancement postural tout en effectuant des activités de soins personnels au lavabo. Un thérapeute peut décider de fournir un soutien physique au patient afin de réduire la variabilité du balancement, que le patient ait ou non besoin de ce soutien pour maintenir ses performances. Les conséquences sur le contrôle moteur de la fourniture de cette assistance (limitant ainsi la variabilité du mouvement et offrant moins d'options pour adapter le mouvement) alors que l'assistance n'est en réalité pas nécessaire sont inconnues. Le but de cette étude est de déterminer systématiquement l'effet d'une assistance inutile lors de la pratique d'une tâche du membre supérieur sur la performance fonctionnelle et les modèles de contrôle moteur sous-jacents lors de l'apprentissage (ou du réapprentissage) des habiletés motrices chez les personnes ayant subi un AVC. Les connaissances acquises grâce au projet actuel auront le potentiel d'améliorer les interventions de physiothérapie actuellement disponibles pour les personnes ayant subi un AVC.

Les effets d'un soutien inutile d'un physiothérapeute seront examinés en termes d'exécution, de rétention et de transfert des tâches des membres supérieurs, et en termes de contrôle postural soutenant l'exécution des tâches. L'étude est actuellement prévue pour les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral. Les participants devront maintenir la position d'un laser virtuel dans une cible en position debout. Un groupe expérimental recevra un soutien postural (assistance physique pour maintenir une posture verticale) pendant une période de pratique afin de déterminer spécifiquement l'effet du soutien postural sur la performance des tâches des membres supérieurs et les modèles de balancement postural. Les participants s'engageront également dans une tâche de transfert de production de force légère des doigts pour vérifier l'influence du soutien postural sur une tâche supra-posturale différente.

On émet l'hypothèse que fournir une assistance inutile (et donc limiter l'indépendance) pendant la pratique d'une nouvelle tâche motrice entraînera (a) des améliorations plus rapides de la performance de la tâche mais une rétention réduite et un transfert plus limité vers une autre tâche similaire ; et (b) une réduction des ajustements de balancement postural sensibles à la tâche (mesurés en termes de quantité et de structure temporelle) pendant la pratique, au transfert et à la rétention, reflétant une adaptabilité réduite des modèles posturaux aux exigences de la tâche.