Ictus di supporto del fisioterapista del controllo motorio

La prestazione in un compito motorio indipendente è il risultato più prioritario della terapia fisica per gli individui con disabilità motoria. Di conseguenza, una priorità chiave per i fisioterapisti in molteplici contesti pratici è il progresso dell’indipendenza motoria funzionale. I terapisti devono determinare quando un paziente richiede assistenza (ad esempio, segnali verbali, supporto fisico) per completare un compito motorio e quando un paziente è in grado di eseguire un'abilità motoria con minore assistenza. Se un terapista non fornisce un supporto sufficiente, il paziente rischia di non riuscire a svolgere il compito. Pertanto, i terapisti spesso non forniscono un livello di assistenza più elevato.

Un individuo che ha subito un ictus, ad esempio, può dimostrare un aumento dell’oscillazione posturale mentre completa le attività di cura di sé al lavandino. Un terapista può decidere di fornire supporto fisico al paziente per ridurre la variabilità dell'oscillazione, indipendentemente dal fatto che il paziente richieda o meno questo supporto per mantenere le prestazioni. Non sono note le conseguenze sul controllo motorio derivanti dal fornire questa assistenza (limitando così la variabilità del movimento e fornendo meno opzioni per adattare il movimento) quando l’assistenza non è effettivamente necessaria. Lo scopo di questo studio è determinare sistematicamente l'effetto dell'assistenza non necessaria durante la pratica di un compito dell'arto superiore sulle prestazioni funzionali e sui modelli di controllo motorio sottostanti durante l'apprendimento (o il riapprendimento) delle abilità motorie in individui con ictus. Le conoscenze acquisite dal progetto attuale avranno il potenziale per migliorare gli interventi di terapia fisica attualmente disponibili per le persone affette da ictus.

Gli effetti del supporto non necessario del fisioterapista saranno esaminati in termini di esecuzione del compito, ritenzione e trasferimento dell'arto superiore e in termini di controllo posturale a supporto dell'esecuzione del compito. Lo studio è attualmente pianificato per soggetti affetti da ictus. Ai partecipanti verrà richiesto di mantenere la posizione di un laser virtuale all'interno di un bersaglio stando in piedi. Un gruppo sperimentale riceverà supporto posturale (assistenza fisica per mantenere la postura eretta) durante un periodo di pratica al fine di determinare in modo specifico l'effetto del supporto posturale sulle prestazioni del compito degli arti superiori e sui modelli di oscillazione posturale. I partecipanti saranno inoltre impegnati in un compito di trasferimento della produzione di forza con le dita leggere per accertare l'influenza del supporto posturale su un diverso compito sopra-posturale.

Si ipotizza che fornire assistenza non necessaria (e quindi limitare l'indipendenza) durante la pratica di un nuovo compito motorio si tradurrà in (a) miglioramenti più rapidi nella prestazione del compito ma riduzione della ritenzione e trasferimento più limitato ad un altro compito simile; e (b) ridotti aggiustamenti dell'oscillazione posturale sensibili al compito (misurati in termini sia di quantità che di struttura temporale) durante la pratica, al trasferimento e al mantenimento, riflettendo una ridotta adattabilità dei modelli posturali alle richieste del compito.