Физиотерапевт, поддерживающий двигательный контроль, инсульт

Самостоятельное выполнение двигательных задач является наиболее приоритетным результатом физиотерапии для людей с двигательными нарушениями. Соответственно, ключевым приоритетом для физиотерапевтов в различных условиях практики является развитие функциональной двигательной независимости. Терапевты должны определить, когда пациенту требуется помощь (например, словесные сигналы, физическая поддержка) для выполнения двигательного задания и когда пациент может выполнить двигательный навык с меньшей помощью. Если терапевт не оказывает достаточной поддержки, пациент подвергается риску неудачного выполнения задания. Таким образом, терапевты часто по умолчанию предоставляют более высокий уровень помощи.

Например, человек, перенесший инсульт, может демонстрировать повышенную степень раскачивания позы во время выполнения действий по уходу за собой у раковины. Терапевт может решить предоставить пациенту физическую поддержку, чтобы уменьшить вариабельность раскачивания, независимо от того, требуется ли пациенту эта поддержка для поддержания работоспособности. Последствия такой помощи для двигательного контроля (таким образом, ограничивая вариативность движений и предоставляя меньше возможностей для адаптации движения), когда помощь фактически не требуется, неизвестны. Целью этого исследования является систематическое определение влияния ненужной помощи во время выполнения упражнений на верхние конечности на функциональные характеристики и основные модели двигательного контроля при обучении (или переобучении) двигательным навыкам у людей, перенесших инсульт. Информация, полученная в ходе текущего проекта, может улучшить доступные в настоящее время методы физиотерапии для людей, перенесших инсульт.

Эффекты ненужной поддержки физиотерапевта будут изучены с точки зрения выполнения задач, удержания и перемещения верхних конечностей, а также с точки зрения постурального контроля, поддерживающего выполнение задач. В настоящее время исследование запланировано на людей, перенесших инсульт. Участники должны будут сохранять положение виртуального лазера внутри мишени, стоя. Экспериментальная группа будет получать постуральную поддержку (физическую помощь для поддержания вертикальной позы) в течение периода практики, чтобы конкретно определить влияние постуральной поддержки на выполнение задач верхних конечностей и модели постурального раскачивания. Участники также будут выполнять задачу по передаче силы легкого пальца, чтобы убедиться в влиянии постуральной поддержки на другую супра-постуральную задачу.

Предполагается, что предоставление ненужной помощи (и, таким образом, ограничение независимости) во время выполнения новой двигательной задачи приведет к (а) более быстрому улучшению выполнения задачи, но уменьшению запоминания и более ограниченному переходу к другой, аналогичной задаче; и (б) снижение корректировок постуральных колебаний, чувствительных к заданию (измеряемых как по количеству, так и по временной структуре) во время тренировки, при переводе и удержании, что отражает снижение адаптивности постуральных паттернов к требованиям задачи.