Validation de la direction du front d'onde battement par battement à l'aide de la cartographie omnipolaire (ATOM)

La cartographie électroanatomique des cavités cardiaques a révolutionné la façon dont les médecins traitent les troubles du rythme cardiaque. Cependant, il existe encore des limitations techniques qui nous empêchent de collecter des informations qui pourraient être utilisées pour comprendre et traiter plus en détail ces circuits anormaux.

La technique de référence pour créer des cartes électriques du cœur dans des circuits stables est la carte du temps d'activation local (LAT). Cette carte est formée en utilisant un point électrique stable (l'un des cathéters à électrodes dans le cœur - des tubes en plastique avec des capteurs métalliques à l'extrémité) comme point zéro, puis en collectant des données électriques autour du cœur en fonction des délais de ce point. Ces données sont ensuite chargées sur un logiciel sous licence qui crée la carte. Ces cartes sont très utiles pour créer des cartes électriques du cœur dans des circuits électriques relativement stables et peuvent nous donner des informations sur la façon dont le courant électrique se déplace à travers le tissu cardiaque. Ceux-ci sont largement utilisés pour guider l'ablation en nous aidant à localiser les zones à enlever (appliquer la radiofréquence locale et brûler une partie du circuit, en le désactivant).

Dans les circuits plus instables, comme dans la fibrillation auriculaire (activité électrique chaotique dans la cavité supérieure gauche du cœur), cette technologie présente de nombreuses limites car le courant électrique change d'un battement cardiaque à l'autre et il n'y a pas de zéro stable. point Dans le circuit pour « ancrer » la carte dans le temps. Dans ces situations, la création de cartes en temps réel avec des courants électriques locaux serait idéale car elle nous aiderait à voir la direction dans laquelle se déplace le front d'onde électrique en temps réel. Nos cathéters électriques actuels présentent certaines limitations liées principalement à la difficulté de discrimination électrique locale et de détection de l'orientation du courant électrique en temps réel.

Le cathéter Advisor HD Grid d'Abbott UK peut surmonter cet obstacle. Il a une configuration spéciale d'électrodes (4 par 4) qui crée 9 espaces anatomiques distincts dans la grille du cathéter qui peuvent "trianguler" la direction du micro-courant en temps réel (cartographie omnipolaire). Cela améliorera considérablement notre capacité à détecter rapidement les fronts d'ondes électriques dans les circuits instables tels que la fibrillation auriculaire, ce qui conduira à une meilleure compréhension de l'arythmie et à l'identification rapide et efficace des cibles de traitement.

Les chercheurs visent d'abord à valider la robustesse de la cartographie omnipolaire dans un circuit stable et bien décrit tel que le flutter auriculaire, et à la comparer à l'étalon-or de la cartographie LAT. Cela aidera ensuite à ouvrir la voie à l'utilisation de cette technologie dans des circuits plus complexes, tels que la fibrillation auriculaire.