Validatie van beat-to-beat golffrontrichting met behulp van omnipolaire mapping (ATOM)

Elektro-anatomische mapping van de kamers van het hart heeft een revolutie teweeggebracht in de manier waarop artsen hartritmestoornissen behandelen. Er zijn echter nog steeds technische beperkingen die ons ervan weerhouden informatie te verzamelen die kan worden gebruikt om deze abnormale circuits in meer detail te begrijpen en te behandelen.

De gouden standaardtechniek voor het maken van elektrische kaarten van het hart in stabiele circuits is de Local Activation Time (LAT)-kaart. Deze kaart wordt gevormd door een stabiel elektrisch punt (een van de elektrodekatheters in het hart - plastic buisjes met metalen sensoren aan het uiteinde) als nulpunt te gebruiken en vervolgens elektrische gegevens rond het hart te verzamelen op basis van timings buiten dat punt. Deze gegevens worden vervolgens geladen in gelicentieerde software die de kaart maakt. Deze kaarten zijn erg handig bij het maken van elektrische kaarten van het hart in relatief stabiele elektrische circuits en kunnen ons informatie geven over hoe de elektrische stroom door het hartweefsel gaat. Deze worden veel gebruikt bij het begeleiden van ablatie door ons te helpen bij het lokaliseren van gebieden om te ablateren (plaats lokale radiofrequentie toe en verbrand een deel van het circuit, waardoor het wordt gedeactiveerd).

In meer onstabiele circuits, zoals bij boezemfibrilleren (chaotische elektrische activiteit in de linkerbovenkamer van het hart), zijn er veel beperkingen van deze technologie, aangezien de elektrische stroom van hartslag naar hartslag verandert en er geen stabiel nulpunt is. punt in het circuit om de kaart in de tijd te "verankeren". In deze situaties zou het maken van real-time kaarten met lokale elektrische stromen ideaal zijn, omdat het ons zou helpen om in realtime te zien in welke richting het elektrische golffront zich beweegt. Onze huidige elektrische katheters hebben bepaalde beperkingen die voornamelijk te maken hebben met problemen bij lokale elektrische discriminatie en detectie van de oriëntatie van de elektrische stroom in real time.

De Advisor HD Grid-katheter van Abbott UK kan deze hindernis overwinnen. Het heeft een speciale elektrodeconfiguratie (4 bij 4) die 9 verschillende anatomische ruimtes binnen het katheterrooster creëert die de microstroomrichting in realtime kunnen "trianguleren" (omnipolaire mapping). Dit zal ons vermogen om snel elektrische golffronten in onstabiele circuits zoals boezemfibrilleren snel te detecteren aanzienlijk verbeteren, wat zal leiden tot een beter begrip van de aritmie en het snel en efficiënt identificeren van doelen voor behandeling.

De onderzoekers streven ernaar om eerst de robuustheid van omnipolaire mapping te valideren in een goed beschreven, stabiel circuit zoals Atrial Flutter, en deze te vergelijken met de gouden standaard van LAT-mapping. Dit zal dan helpen om de weg vrij te maken voor het gebruik van deze technologie in complexere circuits, zoals boezemfibrilleren.