Protection distale Spider contre Emboshield sur la microembolisation cérébrale pendant la plaque vulnérable dans le stenting de l'artère carotide (CASH-ES)

Critère d'intégration:

1. Patients masculins et féminins de 18 ans et plus.
2. Patients symptomatiques présentant une sténose de l'artère carotide interne ≥ 50 % à l'angiographie, ou patients asymptomatiques présentant une sténose de l'artère carotide interne ≥ 70 % à l'angiographie.
3. Caractéristiques anatomiques des lésions qui ont permis d'utiliser l'un ou l'autre type de dispositif de protection contre l'embolie distale (Emboshield ou Spider).
4. La lésion était située dans l'artère carotide interne (ICA) ou la bifurcation de l'artère carotide.
5. Un seul WALLSTENT est prévu pour traiter les lésions cibles.
6. Tolérance à l'aspirine/clopidogrel/héparine et à d'autres traitements médicamenteux.
7. Le patient ou son représentant légalement autorisé a été informé de la nature de l'étude, accepte ses dispositions et a fourni un consentement éclairé écrit, approuvé par le comité d'éthique médicale, le comité d'examen institutionnel ou le comité d'éthique de la recherche humaine approprié.
8. Signal de haute intensité dans les plaques correspondantes sur le TOF-MRA.

Critère d'exclusion:

1. Un accident vasculaire cérébral ipsilatéral ou invalidant étendu (mRS≥2) ou des événements cérébrovasculaires sont survenus dans le mois suivant, combinés à des anomalies neurologiques.
2. Un infarctus du myocarde est survenu dans les 72 heures ou un AIT dans les 48 heures.
3. La fibrillation auriculaire (chronique ou paroxystique) n'est pas traitée par anticoagulation.
4. Sténose de l'artère intracrânienne homolatérale avec antécédent de pose de stent.
5. Pontage coronarien ou chirurgie vasculaire dans les 30 jours précédant l'intervention.
6. Syndrome coronarien aigu dans les 30 jours précédant l'intervention.
7. Durée de vie dans les 12 mois.
8. Le patient a des antécédents de diathèse hémorragique dans le mois ou de coagulopathie ou les patients chez lesquels un traitement antiplaquettaire et/ou anticoagulant est contre-indiqué.
9. Intolérance ou réaction allergique à un médicament à l'étude sans alternative de gestion appropriée.
10. L'état de l'artère fémorale n'est pas assez bon pour entrer dans le guide ou la fenêtre sonore n'est pas assez bonne pour effectuer une surveillance TCD peropératoire du patient.
11. Anatomie de l'artère fémorale défavorable pour une intervention endovasculaire ou fenêtre acoustique défavorable pour la surveillance TCD peropératoire.
12. Avec tumeur intracrânienne et n'est pas considéré comme pouvant être inclus ou n'a pas pu terminer l'examen IRM.
13. GB<3*109/L, PLT<50*109/L ou >700*109/L.
14. Patiente enceinte ou allaitante.
15. DSA a indiqué l'occlusion du vaisseau cible ; Les lésions en tandem ne pouvaient pas être couvertes par un seul stent ; Le vaisseau cible était très tortueux ou l'artère carotide interne n'était pas adaptée au WallStent ; L'arc aortique présente une calcification ou une tortuosité sévère impliquant l'artère carotide commune ou le tronc brachial ; Combiné avec une MAV cérébrale ou des anévrismes cérébraux nécessitant un traitement ; Sténose de l'artère carotide non causée par l'athérosclérose, mais artérite, dissection artérielle, malformation congénitale des vaisseaux sanguins, ou lésions vasculaires sévères après radiothérapie, etc.