Intérêt du TTC pour le diagnostic précoce de l'infarctus aigu du myocarde à l'autopsie (INFARCTOPSY)

La cardiopathie ischémique est la principale cause de décès dans le monde et la principale cause de mort cardiaque subite. Cependant, son diagnostic post-mortem est particulièrement difficile car l'examen macroscopique du cœur est généralement normal à l'autopsie. Le diagnostic repose donc souvent sur un ensemble d'arguments indirects, tels que les antécédents médicaux et cliniques du patient et le degré d'occlusion des artères coronaires. Le diagnostic formel de l'infarctus aigu du myocarde (IAM) repose actuellement sur un examen histologique standard. Cependant, les résultats histologiques nécessitent souvent une durée de survie prolongée de plusieurs heures pour être mis en évidence. Le chlorure de triphényltétrazolium (TTC) est un sel qui réagit avec les lactate déshydrogénases contenues dans les cellules myocardiques encore viables, formant un pigment rouge visible à l'œil nu (1,3,5 triphénylformazan). La mort cellulaire induite par l'ischémie, qui survient quelques minutes après l'événement causal, est responsable de la fuite de lactate déshydrogénase dans le milieu extracellulaire et entraîne ainsi l'absence de formation de formazan dans la zone infarcie, qui affiche une couleur pâle non colorée facilement identifiable. Il a été suggéré que l'utilisation du TTC permettrait l'identification de l'IM dès une heure de survie dans des modèles animaux, avant que les signes macroscopiques et microscopiques habituels ne soient visibles. Il pourrait donc représenter un outil médico-légal attractif pour le diagnostic précoce d'IAM à l'autopsie.