Interesse del TTC per la diagnosi precoce di infarto miocardico acuto all'autopsia (INFARCTOPSY)

La cardiopatia ischemica è la principale causa di morte in tutto il mondo e la principale causa di morte cardiaca improvvisa. Tuttavia, la sua diagnosi post mortem è particolarmente difficile perché l'esame macroscopico del cuore è solitamente normale all'autopsia. La diagnosi è quindi spesso basata su un insieme di argomenti indiretti, come la storia medica e clinica del paziente e il grado di occlusione delle arterie coronarie. La diagnosi formale di infarto miocardico acuto (AMI) attualmente si basa su un esame istologico standard. Tuttavia, i reperti istologici richiedono spesso un tempo di sopravvivenza prolungato di diverse ore per essere evidenziati. Il trifeniltetrazolio cloruro (TTC) è un sale che reagisce con la lattato deidrogenasi contenuto nelle cellule miocardiche ancora vitali, formando un pigmento rosso visibile ad occhio nudo, (1,3,5 trifenilformazano). La morte cellulare indotta dall'ischemia, che si verifica entro pochi minuti dall'evento causale, è responsabile della fuoriuscita di lattato deidrogenasi nel mezzo extracellulare e quindi si traduce nell'assenza di formazione di formazano nell'area infartuata, che mostra un colore pallido e non colorato facilmente identificabile. È stato suggerito che l'uso di TTC consentirebbe l'identificazione di IM già a un'ora di sopravvivenza in modelli animali, prima che siano visibili i normali segni macroscopici e microscopici. Potrebbe quindi rappresentare un interessante strumento forense per la diagnosi precoce di IMA in sede autoptica.