Interesse do TTC para o Diagnóstico Precoce do Infarto Agudo do Miocárdio na Autópsia (INFARCTOPSY)

A doença isquêmica do coração é a principal causa de morte em todo o mundo e a principal causa de morte súbita cardíaca. No entanto, seu diagnóstico post-mortem é particularmente difícil porque o exame macroscópico do coração geralmente é normal na autópsia. O diagnóstico é, portanto, muitas vezes baseado em um conjunto de argumentos indiretos, como a história médica e clínica do paciente e o grau de oclusão das artérias coronárias. O diagnóstico formal de infarto agudo do miocárdio (IAM) atualmente se baseia no exame histológico padrão. No entanto, os achados histológicos geralmente requerem um tempo de sobrevida prolongado de várias horas para serem destacados. O cloreto de trifeniltetrazólio (TTC) é um sal que reage com as lactato desidrogenases contidas nas células miocárdicas ainda viáveis, formando um pigmento vermelho visível a olho nu, (1,3,5 trifenilformazan). A morte celular induzida por isquemia, que ocorre minutos após o evento causador, é responsável pelo vazamento da lactato desidrogenase para o meio extracelular e, portanto, resulta na ausência de formação de formazan na área infartada, que apresenta uma cor pálida facilmente identificável. Tem sido sugerido que o uso de TTC permitiria a identificação de IM já em uma hora de sobrevida em modelos animais, antes que os sinais macroscópicos e microscópicos usuais sejam visíveis. Poderia, portanto, representar uma ferramenta forense atraente para o diagnóstico precoce de IAM na autópsia.