Interés de la TTC para el Diagnóstico Precoz del Infarto Agudo de Miocardio en la Autopsia (INFARCTOPSY)

La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte en todo el mundo y la principal causa de muerte súbita cardíaca. Sin embargo, su diagnóstico post-mortem es particularmente difícil porque el examen macroscópico del corazón suele ser normal en la autopsia. Por lo tanto, el diagnóstico se basa a menudo en un conjunto de argumentos indirectos, como la historia clínica y médica del paciente y el grado de oclusión de las arterias coronarias. El diagnóstico formal de infarto agudo de miocardio (IAM) actualmente se basa en un examen histológico estándar. Sin embargo, los hallazgos histológicos a menudo requieren un tiempo de supervivencia prolongado de varias horas para que se destaquen. El cloruro de trifeniltetrazolio (TTC) es una sal que reacciona con las lactato deshidrogenasas contenidas en células miocárdicas aún viables, formando un pigmento rojo visible a simple vista (1,3,5 trifenilformazán). La muerte celular inducida por isquemia, que ocurre a los pocos minutos del evento causal, es responsable de la fuga de lactato deshidrogenasa al medio extracelular y, por lo tanto, da como resultado la ausencia de formación de formazán en el área infartada, que muestra un color pálido sin teñir fácilmente identificable. Se ha sugerido que el uso de TTC permitiría la identificación de IM tan pronto como una hora de supervivencia en modelos animales, antes de que sean visibles los signos macroscópicos y microscópicos habituales. Por tanto, podría representar una herramienta forense atractiva para el diagnóstico precoz del IAM en la autopsia.