Belang van TTC voor de vroege diagnose van acuut myocardinfarct bij autopsie (INFARCTOPSY)

Ischemische hartziekte is wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak en de belangrijkste oorzaak van plotselinge hartdood. De postmortale diagnose is echter bijzonder moeilijk omdat het grove onderzoek van het hart meestal normaal is bij de autopsie. De diagnose is daarom vaak gebaseerd op een reeks indirecte argumenten, zoals de medische en klinische geschiedenis van de patiënt en de mate van occlusie van de kransslagaders. De formele diagnose van acuut myocardinfarct (AMI) berust momenteel op standaard histologisch onderzoek. Histologische bevindingen vereisen echter vaak een verlengde overlevingstijd van enkele uren om te worden benadrukt. Trifenyltetrazoliumchloride (TTC) is een zout dat reageert met lactaatdehydrogenasen in nog levensvatbare myocardcellen, waarbij een rood pigment wordt gevormd dat zichtbaar is voor het blote oog (1,3,5-trifenylformazan). Ischemie-geïnduceerde celdood, die optreedt binnen enkele minuten na de oorzakelijke gebeurtenis, is verantwoordelijk voor het lekken van lactaatdehydrogenase in het extracellulaire medium en resulteert dus in de afwezigheid van formazanvorming in het infarctgebied, dat een gemakkelijk herkenbare bleke ongekleurde kleur vertoont. Er is gesuggereerd dat het gebruik van TTC de identificatie van MI mogelijk zou maken al na een uur overleving in diermodellen, voordat de gebruikelijke macroscopische en microscopische tekenen zichtbaar zijn. Het zou daarom een ​​aantrekkelijk forensisch hulpmiddel kunnen zijn voor de vroege diagnose van AMI bij de autopsie.