IRM de diffusion dans la myélopathie spondylotique cervicale

La myélopathie spondylotique cervicale (CSM) est une maladie de dysfonctionnement de la colonne vertébrale courante chez les personnes âgées causée par une dégénérescence de la colonne cervicale, une sténose du canal rachidien et une compression de la moelle épinière. Cela peut entraîner une diminution de la qualité de vie ou même une invalidité. Avec l'augmentation de l'espérance de vie de la population actuelle, l'incidence du CSM augmente. La chirurgie est recommandée pour réduire la compression de la moelle épinière. Cependant, en raison des différences individuelles et des variations de la gravité des lésions médullaires, le pronostic après la chirurgie est souvent imprévisible. Par conséquent, une évaluation correcte de la fonction de la moelle épinière et la prédiction du pronostic sont des considérations importantes pour la décision clinique d'opérer et la sélection du temps d'opération approprié. Pour atteindre cet objectif, des images médicales sont utilisées pour évaluer correctement les dommages et le potentiel de récupération des neurones. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) fournit des détails sur la macrostructure de la moelle épinière et peut détecter les lésions de la moelle épinière. Cliniquement, l'IRM conventionnelle est souvent utilisée pour confirmer un diagnostic de CSM et prédire le pronostic. Cependant, les évaluations IRM, y compris l'augmentation de l'intensité du signal (ISI) et l'hypointensité T1, peuvent ne pas être cohérentes avec les manifestations cliniques ou les attentes pronostiques.

L'IRM de diffusion (IRMd) permet des diagnostics précoces et des prédictions pronostiques grâce à ses avantages d'évaluation de la microstructure. La diffusion des molécules d'eau est limitée en raison de barrières structurelles, telles que les membranes axonales et les gaines de myéline. En utilisant le mouvement microscopique des molécules d'eau, l'IRMd peut détecter indirectement les microstructures à l'aide d'un modèle avec une fonction de distribution de probabilité sous-jacente spécifique de diffusion. Trois modèles sont largement appliqués cliniquement : l'imagerie du tenseur de diffusion (DTI), l'imagerie de l'aplatissement diffusionnel (DKI) et l'imagerie de la dispersion et de la densité de l'orientation des neurites (NODDI). DTI suppose que la fonction de distribution de diffusion est gaussienne, DKI suppose qu'elle est non gaussienne et NODDI suppose qu'elle est multicompartimentale (pool intracellulaire, pool extracellulaire et eau libre). Des études antérieures ont suggéré la valeur d'application potentielle du DTI et du DKI chez les patients atteints de CSM ; cependant, ces modèles avaient une spécificité limitée et n'étaient pas suffisants pour diagnostiquer le CSM dans un cadre clinique. Comparé au DTI et au DKI, il a été démontré que NODDI caractérise mieux la microstructure de la moelle épinière.