Диффузионная МРТ при шейной спондилотической миелопатии

Шейная спондилотическая миелопатия (ШМ) — заболевание с дисфункцией позвоночника, часто встречающееся у пожилых людей, вызванное дегенерацией шейного отдела позвоночника, стенозом позвоночного канала и компрессией спинного мозга. Это может привести к снижению качества жизни или даже инвалидности. С увеличением продолжительности жизни современного населения заболеваемость CSM увеличивается. Хирургическое вмешательство рекомендуется для уменьшения компрессии спинного мозга. Однако из-за индивидуальных различий и вариаций тяжести повреждения спинного мозга прогноз после операции часто бывает непредсказуемым. Таким образом, правильная оценка функции спинного мозга и прогнозирование прогноза являются важными факторами для принятия клинического решения о целесообразности операции и выбора подходящего времени операции. Для достижения этой цели используются медицинские изображения, позволяющие правильно оценить потенциал повреждения и восстановления нейронов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить подробную информацию о макроструктуре спинного мозга и может обнаружить повреждение спинного мозга. Клинически обычная МРТ часто используется для подтверждения диагноза CSM и прогнозирования прогноза. Однако оценки МРТ, включая повышенную интенсивность сигнала (ISI) и гипоинтенсивность T1, могут не соответствовать клиническим проявлениям или прогностическим ожиданиям.

Диффузионная МРТ (dMRI) позволяет проводить раннюю диагностику и делать прогностические прогнозы благодаря преимуществам оценки микроструктуры. Диффузия молекул воды ограничена из-за структурных барьеров, таких как мембраны аксонов и миелиновые оболочки. Используя микроскопическое движение молекул воды, дМРТ может косвенно обнаруживать микроструктуры, используя модель с конкретной базовой функцией распределения вероятностей диффузии. В клинической практике широко применяются три модели: диффузионно-тензорная визуализация (DTI), диффузионно-тензорная визуализация (DKI) и визуализация дисперсии и плотности ориентации нейритов (NODDI). DTI предполагает, что функция распределения диффузии является гауссовой, DKI предполагает, что она не является гауссовой, а NODDI предполагает, что она является многокомпонентной (внутриклеточный пул, внеклеточный пул и свободная вода). Предыдущие исследования показали потенциальную ценность применения DTI и DKI у пациентов с CSM; однако эти модели имели ограниченную специфичность и были недостаточны для диагностики CSM в клинических условиях. Было показано, что по сравнению с DTI и DKI NODDI лучше характеризует микроструктуру спинного мозга.