Voie de récupération améliorée pour l'endoscopie

Expérimental: Groupe expérimental prospectif

Pour le groupe expérimental, nous recruterons 200 participants qui recevront le Enhanced Recovery Pathway, qui sera commandé sous forme d'ordre permanent établi par le fournisseur traitant et géré par leurs infirmières péri-procédurales. L'ERP modifié pour cette étude comprend les interventions suivantes : des ensembles d'ordonnances gérées par les soins infirmiers avec des instructions ERP pour recevoir une gestion des fluides axée sur les objectifs dans les paramètres approuvés pour l'anesthésie en utilisant le protocole NMH Colorectal ERAS pour l'administration de fluides IV, la prophylaxie PONV pour les participants avec un score apfel de 2 ou plus (ondansétron 4 mg IV), une dose supplémentaire d'ondansétron 4 mg IV sera disponible en récupération si le patient a des nausées/vomissements malgré la prophylaxie, mobilisation précoce jusqu'au fauteuil (dans les 5 à 30 minutes suivant l'admission en salle de réveil) en fonction sur les paramètres infirmiers et prise précoce d'OP dans les 15 à 30 minutes suivant l'admission en salle de réveil après l'intervention en fonction des paramètres infirmiers.

Médicament: Ondansétron 4 MG

Prophylaxie des NVPO pour les participants ayant un score d'apfel de 2 ou plus (ondansétron 4 mg IV), une dose supplémentaire d'ondansétron 4 mg IV sera disponible en récupération si le patient a des nausées/vomissements malgré la prophylaxie.

Autres noms:

• Prophylaxie post-opératoire des nausées et des vomissements

Médicament: Ringers lactés, intraveineux

Les fluides intraveineux ciblés doivent être administrés à partir de la préopératoire selon le protocole NMH Colorectal ERAS (LR @ 5 mL/kg/h).

Autres noms:

• Hydratation intraveineuse

Autre: Mobilisation précoce

Patient transféré jusqu'au fauteuil (dans les 5 à 30 minutes suivant l'admission en salle de réveil) en fonction des paramètres infirmiers et de la sécurité du patient.

Autre: Prise de bons de commande précoce

Le patient se verra proposer une prise de PO dans les 15 à 30 minutes suivant son admission en salle de réveil après la procédure en fonction des paramètres infirmiers et de la sécurité du patient.

Aucune intervention: Groupe de contrôle rétrospectif

Le groupe rétrospectif sera composé de 200 dossiers médicaux de patients sélectionnés au hasard qui ont subi une coloscopie pendant une période de 6 mois avant la mise en œuvre de l'étude (entre le 01/10/2019 et le 01/04/2020). Le groupe de contrôle rétrospectif aura reçu la norme de soins actuelle, y compris : des fluides IV pour la gestion de l'hypotension intra-procédurale comme indiqué/ordonné par le médecin, une prise PO à 30-45 minutes, jusqu'à une chaise à 60 minutes et toute la procédure les complications associées auront été traitées (par ex. PONV) par ordonnance médicale, comme c'est la norme de pratique actuelle dans le domaine de la récupération du laboratoire gastro-intestinal.

Comparer les horodatages de récupération avant et après la mise en œuvre d'une ERA modifiée pour les patients en endoscopie pendant la période de récupération.

Nous comparerons les temps de récupération moyens entre les groupes de contrôle et d'intervention en utilisant l'analyse de variance (ANOVA).

Comparer l'incidence des nausées et vomissements postopératoires avant et après la mise en œuvre d'une ERA modifiée pour les patients en endoscopie pendant la période de récupération.

Nous effectuerons une analyse du chi carré pour la présence ou l'absence de nausées et/ou de vomissements pendant la période de récupération (mesurée par : l'administration d'anti-émétique, la documentation sur l'organigramme N/V et/ou la documentation dans la note narrative infirmière) entre le contrôle et les groupes d'intervention.

Comparer les scores de satisfaction des patients avant et après la mise en œuvre d'une ERE modifiée pour les patients en endoscopie pendant la période de récupération.

Nous effectuerons un test t des scores de satisfaction des patients (scores de Press Ganey) entre les groupes de contrôle et d'intervention.