Vía de recuperación mejorada para endoscopia

Experimental: Grupo Experimental Prospectivo

Para el grupo experimental, reclutaremos a 200 participantes que recibirán la Vía de recuperación mejorada, que se ordenará como una orden permanente establecida por el proveedor a cargo y administrada por sus enfermeras perioperatorias. El ERP modificado para este estudio incluye las siguientes intervenciones: conjuntos de órdenes administradas por enfermería con instrucciones ERP para recibir administración de fluidos dirigida por objetivos dentro de los parámetros aprobados por anestesia utilizando el protocolo ERAS colorrectal de NMH para la administración de fluidos IV, profilaxis de NVPO para participantes con una puntuación de Apfel de 2 o más (ondansetrón 4 mg IV), una dosis adicional de ondansetrón 4 mg IV estará disponible en recuperación si el paciente tiene náuseas/vómitos a pesar de la profilaxis, movilización temprana hasta la silla (dentro de los 5 a 30 minutos de la admisión a la sala de recuperación) según en los parámetros de enfermería, y la ingesta temprana de PO dentro de los 15 a 30 minutos de la admisión a la sala de recuperación posterior al procedimiento según los parámetros de enfermería.

Droga: Ondansetrón 4 mg

Profilaxis de NVPO para participantes con una puntuación de Apfel de 2 o más (ondansetrón 4 mg IV), una dosis adicional de ondansetrón 4 mg IV estará disponible en recuperación si el paciente tiene náuseas/vómitos a pesar de la profilaxis.

Otros nombres:

• Profilaxis posoperatoria de náuseas y vómitos

Droga: Ringer lactato, intravenoso

Líquidos IV dirigidos a objetivos que se administrarán a partir del preoperatorio según el protocolo ERAS colorrectal de NMH (LR a 5 ml/kg/h).

Otros nombres:

• Hidratación Intravenosa

Otro: Movilización Temprana

Traslado del paciente al sillón (dentro de los 5-30 minutos del ingreso a la sala de recuperación) según parámetros de enfermería y seguridad del paciente.

Otro: Admisión temprana de PO

Se le ofrecerá al paciente la ingesta de PO dentro de los 15 a 30 minutos posteriores a la admisión a la sala de recuperación posterior al procedimiento según los parámetros de enfermería y la seguridad del paciente.

Sin intervención: Grupo de control retrospectivo

El grupo retrospectivo consistirá en 200 registros médicos seleccionados al azar de pacientes que se sometieron a procedimientos de colonoscopia durante un período de 6 meses antes de la implementación del estudio (entre el 1/10/2019 y el 1/4/2020). El grupo de control retrospectivo habrá recibido el estándar de atención actual, que incluye: líquidos intravenosos para el manejo de la hipotensión durante el procedimiento según lo indicado/ordenado por el médico, ingesta oral a los 30-45 minutos, hasta una silla a los 60 minutos y todo el procedimiento las complicaciones relacionadas habrán sido tratadas (p. PONV) por orden médica como es el estándar de práctica actual en el área de recuperación del laboratorio GI.

Comparar las marcas de tiempo de recuperación antes y después de implementar una ERA modificada para pacientes de endoscopia en el período de recuperación.

Compararemos los tiempos medios de recuperación entre los grupos de control y de intervención mediante el análisis de varianza (ANOVA).

Comparar la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios antes y después de implementar una ERA modificada para pacientes endoscópicos en el período de recuperación.

Realizaremos un análisis de Chi-cuadrado para la presencia o ausencia de náuseas y/o vómitos en el período de recuperación (medido por: administración de antieméticos, documentación en el diagrama de flujo de N/V y/o documentación en la nota narrativa de enfermería) entre control y grupos de intervención.

Comparar las puntuaciones de satisfacción del paciente antes y después de implementar una ERA modificada para pacientes de endoscopia en el período de recuperación.

Realizaremos una prueba t de las puntuaciones de satisfacción del paciente (puntuaciones de Press Ganey) entre los grupos de control y de intervención.