Vylepšená cesta zotavení pro endoskopii

Experimentální: Prospektivní experimentální skupina

Pro experimentální skupinu přijmeme 200 účastníků, kteří obdrží Enhanced Recovery Pathway, který bude objednán jako trvalý příkaz stanovený ošetřujícím poskytovatelem a spravovaný jeho periprocedurálními sestrami. Upravený ERP pro tuto studii zahrnuje následující intervence: sady objednávek řízených ošetřovatelstvím s instrukcemi ERP pro příjem cíleného řízení tekutin v rámci parametrů schválených anestezií s využitím protokolu NMH Colorectal ERAS pro IV podávání tekutin, profylaxe PONV pro účastníky s apfel skóre 2 nebo vyšší (ondansetron 4 mg IV), další dávka ondansetronu 4 mg IV bude k dispozici při zotavování, pokud má pacient nevolnost/zvracení navzdory profylaxi, časné mobilizaci až do křesla (během 5-30 minut po přijetí na zotavovací sál) na základě na ošetřovatelských parametrech a časný příjem PO do 15-30 minut po přijetí na dospávací pokoj po výkonu na základě ošetřovatelských parametrů.

Lék: Ondansetron 4 MG

Profylaxe PONV pro účastníky s apfel skóre 2 nebo vyšším (ondansetron 4 mg IV), další dávka ondansetronu 4 mg IV bude k dispozici při zotavení, pokud má pacient navzdory profylaxi nauzeu/zvracení.

Ostatní jména:

• Pooperační profylaxe nevolnosti a zvracení

Lék: Laktátové Ringers, Intravenózní

Cílově nasměrované IV tekutiny, které mají být podávány počínaje preop podle protokolu NMH Colorectal ERAS (LR @ 5 ml/kg/h).

Ostatní jména:

• Intravenózní hydratace

Jiný: Včasná mobilizace

Pacient přeložen na křeslo (do 5-30 minut od přijetí na dospávací pokoj) na základě ošetřovatelských parametrů a bezpečnosti pacienta.

Jiný: Včasný příjem PO

Pacientovi bude nabídnut příjem PO do 15–30 minut od přijetí na dospávací pokoj po výkonu na základě ošetřovatelských parametrů a bezpečnosti pacienta.

Žádný zásah: Retrospektivní kontrolní skupina

Retrospektivní skupina se bude skládat z 200 náhodně vybraných lékařských záznamů pacientů, kteří podstoupili kolonoskopické výkony po dobu 6 měsíců před realizací studie (od 1. 10. 2019 do 1. 4. 2020). Retrospektivní kontrolní skupině bude poskytnuta současná standardní péče včetně: IV tekutin pro léčbu intraprocedurální hypotenze, jak je indikováno/nařízeno lékařem, příjem PO za 30–45 minut, až po křeslo za 60 minut a celý postup související komplikace budou léčeny (např. PONV) na objednávku lékaře, jak je současná praxe v oblasti zotavení GI Lab.

Porovnat časové značky zotavení před a po implementaci modifikovaných ERA pro endoskopické pacienty v období zotavení.

Porovnáme průměrné doby zotavení mezi kontrolní a intervenční skupinou pomocí analýzy rozptylu (ANOVA).

Porovnat výskyt pooperační nevolnosti a zvracení před a po zavedení modifikovaných ERA u endoskopických pacientů v období rekonvalescence.

Provedeme analýzu chí-kvadrát na přítomnost nebo nepřítomnost nevolnosti a/nebo zvracení v období zotavení (měřeno: podáním antiemetika, dokumentací na N/V vývojovém diagramu a/nebo dokumentací v ošetřovatelské narativní poznámce) mezi kontrolami a intervenční skupiny.

Porovnat skóre spokojenosti pacientů před a po implementaci modifikovaných ERA pro endoskopické pacienty v období zotavení.

Provedeme t-test skóre spokojenosti pacientů (skóre Press Ganey) mezi kontrolní a intervenční skupinou.