Verbeterde herstelroute voor endoscopie

Experimenteel: Toekomstige experimentele groep

Voor de experimentele groep zullen we 200 deelnemers rekruteren die de Enhanced Recovery Pathway zullen ontvangen, die zal worden besteld als een doorlopende opdracht die wordt opgesteld door de behandelende zorgverlener en wordt beheerd door hun peri-procedurele verpleegkundigen. De aangepaste ERP voor deze studie omvat de volgende interventies: door verpleegkundigen beheerde ordersets met ERP-instructies om doelgericht vochtbeheer te ontvangen binnen anesthesie goedgekeurde parameters met behulp van het NMH Colorectal ERAS-protocol voor IV-vloeistoftoediening, PONV-profylaxe voor deelnemers met een apfelscore van 2 of hoger (ondansetron 4 mg i.v.), zal een extra dosis ondansetron 4 mg i.v. beschikbaar zijn tijdens de recovery als de patiënt misselijkheid/braken heeft ondanks profylaxe, vroege mobilisatie naar stoel (binnen 5-30 minuten na opname in de verkoeverkamer) gebaseerd op verpleegkundige parameters, en vroege PO-inname binnen 15-30 minuten na opname in de verkoeverkamer na de procedure op basis van verpleegkundige parameters.

Geneesmiddel: Ondansetron 4 mg

PONV-profylaxe voor deelnemers met een apfelscore van 2 of hoger (ondansetron 4 mg i.v.), een extra dosis ondansetron 4 mg i.v. is beschikbaar bij herstel als de patiënt ondanks profylaxe misselijkheid/braken heeft.

Andere namen:

• Postoperatieve misselijkheid en braken profylaxe

Geneesmiddel: Ringers met lactaat, intraveneus

Doelgerichte IV-vloeistoffen toe te dienen vanaf preoperatief volgens het NMH Colorectal ERAS-protocol (LR @ 5 ml/kg/uur).

Andere namen:

• Intraveneuze hydratatie

Ander: Vroege mobilisatie

Patiënt verplaatst naar de stoel (binnen 5-30 minuten na opname in de verkoeverkamer) op basis van verpleegkundige parameters en patiëntveiligheid.

Ander: Vroege PO-inname

De patiënt krijgt PO-opname aangeboden binnen 15-30 minuten na opname in de verkoeverkamer na de procedure op basis van verpleegkundige parameters en patiëntveiligheid.

Geen tussenkomst: Retrospectieve controlegroep

De retrospectieve groep zal bestaan ​​uit 200 willekeurig geselecteerde medische dossiers van patiënten die colonoscopieprocedures hebben ondergaan gedurende een periode van 6 maanden voorafgaand aan de implementatie van de studie (tussen 1/10/2019 tot 1/4/2020). De retrospectieve controlegroep zal de huidige zorgstandaard hebben gekregen, waaronder: IV-vloeistoffen voor de behandeling van intra-procedurele hypotensie zoals geïndiceerd/bevolen door de arts, PO-inname na 30-45 minuten, tot een stoel na 60 minuten, en alle procedures gerelateerde complicaties zijn behandeld (bijv. PONV) op voorschrift van een arts, zoals de huidige praktijkstandaard is in de herstelruimte van het GI Lab.

Om hersteltijdstempels te vergelijken voor en na het implementeren van een aangepaste ERA's voor endoscopiepatiënten in de herstelperiode.

We zullen de gemiddelde hersteltijden tussen controle- en interventiegroepen vergelijken met behulp van variantieanalyse (ANOVA).

Om de incidentie van postoperatieve misselijkheid en braken te vergelijken voor en na het implementeren van een aangepaste ERA's voor endoscopiepatiënten in de herstelperiode.

We zullen een Chi-kwadraatanalyse uitvoeren voor de aan- of afwezigheid van misselijkheid en/of braken tijdens de herstelperiode (gemeten door: toediening van anti-emeticum, documentatie op N/V-stroomschema en/of documentatie in verpleegkundige beschrijvende notitie) tussen controle en interventiegroepen.

Patiënttevredenheidsscores vergelijken voor en na het implementeren van een aangepaste ERA voor endoscopiepatiënten in de herstelperiode.

We zullen een t-test uitvoeren van patiënttevredenheidsscores (Press Ganey-scores) tussen controle- en interventiegroepen.