Caminho de recuperação aprimorado para endoscopia

Experimental: Grupo Experimental Prospectivo

Para o grupo experimental, recrutaremos 200 participantes que receberão o Enhanced Recovery Pathway, que será solicitado como um pedido permanente definido pelo prestador de atendimento e gerenciado por suas enfermeiras periprocedimentos. O ERP modificado para este estudo inclui as seguintes intervenções: conjuntos de ordens gerenciadas de enfermagem com instruções de ERP para receber gerenciamento de fluido direcionado a objetivos dentro dos parâmetros aprovados pela anestesia utilizando o protocolo NMH Colorectal ERAS para administração de fluido IV, profilaxia de NVPO para participantes com pontuação Apfel de 2 ou superior (ondansetron 4 mg IV), uma dose adicional de ondansetron 4 mg IV estará disponível na recuperação se o paciente apresentar náuseas/vômitos apesar da profilaxia, mobilização precoce até a cadeira (dentro de 5-30 minutos após a admissão na sala de recuperação) com base em parâmetros de enfermagem e ingestão PO precoce dentro de 15-30 minutos após a admissão na sala de recuperação pós-procedimento com base em parâmetros de enfermagem.

Medicamento: Ondansetrona 4 MG

Na profilaxia de NVPO para participantes com pontuação Apfel igual ou superior a 2 (ondansetrona 4 mg IV), uma dose adicional de ondansetrona 4 mg IV estará disponível na recuperação se o paciente apresentar náuseas/vômitos apesar da profilaxia.

Outros nomes:

• Profilaxia pós-operatória para náuseas e vômitos

Medicamento: Ringers com lactato, intravenoso

Fluidos IV direcionados a objetivos a serem administrados no pré-operatório de acordo com o protocolo NMH Colorretal ERAS (LR @ 5mL/kg/h).

Outros nomes:

• Hidratação intravenosa

Outro: Mobilização Precoce

Paciente transferido para a cadeira (dentro de 5-30 minutos após a admissão na sala de recuperação) com base nos parâmetros de enfermagem e na segurança do paciente.

Outro: Ingestão PO precoce

O paciente receberá ingestão de PO dentro de 15 a 30 minutos após a admissão na sala de recuperação pós-procedimento com base nos parâmetros de enfermagem e na segurança do paciente.

Sem intervenção: Grupo de Controle Retrospectivo

O grupo retrospectivo consistirá em 200 prontuários selecionados aleatoriamente de pacientes que realizaram procedimentos de colonoscopia por um período de 6 meses antes da implementação do estudo (entre 01/10/2019 a 01/04/2020). O grupo de controle retrospectivo terá recebido o padrão atual de tratamento, incluindo: fluidos IV para controle da hipotensão intra-procedimento conforme indicado/ordenado pelo médico, ingestão PO em 30-45 minutos, até uma cadeira em 60 minutos e todos os procedimentos complicações relacionadas terão sido tratadas (por exemplo, PONV) por ordem do médico, como é o padrão atual de prática na área de recuperação do GI Lab.

Comparar carimbos de tempo de recuperação antes e depois da implementação de um ERA modificado para pacientes de endoscopia no período de recuperação.

Compararemos os tempos médios de recuperação entre os grupos controle e intervenção usando análise de variância (ANOVA).

Comparar a incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios antes e após a implementação de um ERA modificado para pacientes endoscópicos no período de recuperação.

Faremos uma análise Qui-quadrado para presença ou ausência de náuseas e/ou vômitos no período de recuperação (medido por: administração de antiemético, documentação no fluxograma N/V e/ou documentação em nota narrativa de enfermagem) entre controle e grupos de intervenção.

Comparar os escores de satisfação do paciente antes e depois da implementação de um ERA modificado para pacientes de endoscopia no período de recuperação.

Faremos um teste t de escores de satisfação do paciente (escores de Press Ganey) entre os grupos controle e intervenção.