Enhanced Recovery Pathway for endoskopi

Eksperimentell: Prospektiv eksperimentell gruppe

For den eksperimentelle gruppen vil vi rekruttere 200 deltakere som vil motta Enhanced Recovery Pathway, som vil bli bestilt som en stående ordre satt av den behandlende leverandøren og administrert av deres peri-prosedyre sykepleiere. Den modifiserte ERP for denne studien inkluderer følgende intervensjoner: sykepleiestyrte ordresett med ERP-instruksjoner for å motta målrettet væskebehandling innenfor anestesigodkjente parametere ved bruk av NMH Colorectal ERAS-protokollen for IV væskeadministrasjon, PONV-profylakse for deltakere med en apfel-score på 2 eller høyere (ondansetron 4 mg IV), vil en tilleggsdose av ondansetron 4 mg IV være tilgjengelig i restitusjon dersom pasienten har kvalme/oppkast til tross for profylakse, tidlig mobilisering opp til stol (innen 5-30 minutter etter innleggelse til utvinningsrommet) basert på sykepleieparametere, og tidlig PO-inntak innen 15-30 minutter etter innleggelse på utvinningsrommet etter prosedyre basert på sykepleieparametere.

Legemiddel: Ondansetron 4 MG

PONV-profylakse for deltakere med en apfel-skåre på 2 eller høyere (ondansetron 4 mg IV), en tilleggsdose ondansetron 4 mg IV vil være tilgjengelig i restitusjon dersom pasienten har kvalme/oppkast til tross for profylakse.

Andre navn:

• Postoperativ kvalme- og brekningsprofylakse

Legemiddel: Lactated Ringers, Intravenøs

Målrettet IV-væsker som skal administreres ved start preoperasjon i henhold til NMH Colorectal ERAS-protokollen (LR @ 5mL/kg/time).

Andre navn:

• Intravenøs hydrering

Annen: Tidlig mobilisering

Pasienten flyttes opp til stolen (innen 5-30 minutter etter innleggelse på oppvarmingsrommet) basert på sykepleieparametere og pasientsikkerhet.

Annen: Tidlig PO-inntak

Pasienten vil bli tilbudt PO-inntak innen 15-30 minutter etter innleggelse på gjenvinningsrommet etter prosedyre basert på sykepleieparametere og pasientsikkerhet.

Ingen inngripen: Retrospektiv kontrollgruppe

Den retrospektive gruppen vil bestå av 200 tilfeldig utvalgte journaler over pasienter som hadde koloskopi-prosedyrer i en 6-måneders periode før studieimplementering (mellom 1.10.2019 til 1.4.2020). Den retrospektive kontrollgruppen vil ha mottatt gjeldende standard for omsorg, inkludert: IV væsker for behandling av intra-prosedyre hypotensjon som angitt/bestilt av legen, PO-inntak etter 30-45 minutter, opp til en stol etter 60 minutter, og alle prosedyrer relaterte komplikasjoner vil ha blitt behandlet (f.eks. PONV) per legeordre som er gjeldende standard for praksis i GI Lab-restitusjonsområdet.

For å sammenligne restitusjonstidsstempler før og etter implementering av en modifisert ERA for endoskopipasienter i restitusjonsperioden.

Vi vil sammenligne gjennomsnittlige restitusjonstider mellom kontroll- og intervensjonsgrupper ved å bruke variansanalyse (ANOVA).

For å sammenligne forekomsten av postoperativ kvalme og oppkast før og etter implementering av en modifisert ERA for endoskopipasienter i restitusjonsperioden.

Vi vil utføre en Chi-square-analyse for tilstedeværelse eller fravær av kvalme og/eller oppkast i restitusjonsperioden (målt ved: administrering av antiemetikum, dokumentasjon på N/V flytskjema og/eller dokumentasjon i sykepleiens narrativ notat) mellom kontroll. og intervensjonsgrupper.

For å sammenligne score for pasienttilfredshet før og etter implementering av en modifisert ERA for endoskopipasienter i restitusjonsperioden.

Vi vil utføre en t-test av pasienttilfredshetsskåre (Press Ganey-skårer) mellom kontroll- og intervensjonsgrupper.