Efficacité du régime alimentaire sur la qualité de vie dans la sclérose en plaques (EDQ)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
- Complément alimentaire: Huile Équilibrante BodyBio
- Complément alimentaire: Huile de poisson Kirunal
- Complément alimentaire: Body Bio PC
- Comportemental: Régime d'élimination paléolithique modifié
- Comportemental: Régime cétogène à base d'huile d'olive à durée limitée (TROO)
- Comportemental: Régime alimentaire habituel avec Dietary Guidelines for Americans Information sur le régime alimentaire
Description détaillée
Aux États-Unis, la SEP touche près d'un million de personnes avec un ratio femmes/hommes de 2,8:1 et les taux d'incidence les plus élevés chez les Blancs et les Afro-Américains. Le coût économique de la prise en charge de la SEP est substantiel. Aux États-Unis, les coûts médicaux totaux pour les patients atteints de SEP sont passés de 116 millions de dollars en 2002 à 198 millions de dollars en 2013. La SEP est une maladie chronique, neuro-inflammatoire et neurodégénérative qui provoque des symptômes de douleur, de fatigue et des changements dans la vision, la cognition et les mouvements qui réduisent considérablement la qualité de vie (QdV) et la capacité à conserver un emploi.
L'objectif principal de ce projet est d'évaluer de manière critique l'efficacité de l'intégration de conseils diététiques dans les soins de la sclérose en plaques (SEP) pour améliorer la qualité de vie (QoL) à long terme par rapport aux soins habituels. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'effet de deux interventions diététiques (l'élimination cétogène à base d'huile d'olive à durée limitée (TROO) et l'élimination paléolithique modifiée) sur la qualité de vie de la SEP par rapport au contrôle des soins habituels (Dietary Guidelines for America), et les objectifs secondaires et les effets à long terme sur la fonction motrice, la sensibilité de la vision à faible contraste, la fatigue, l'humeur et l'activité de la maladie évalués par imagerie cérébrale.
L'étude proposée consistera en des participants à l'étude participant à 3 visites de site en personne, mois 0, 3 et 24, et à des sondages en ligne tous les 3 mois (mois 0-24).
Cette étude utilisera une conception contrôlée en simple aveugle randomisée pour tester l'impact à court terme (6 mois) et à long terme (18 mois supplémentaires) des régimes d'intervention sur les symptômes de la SEP, y compris la qualité de vie et les résultats connexes indiqués ci-dessus. Nous utiliserons une période de rodage de quatorze jours pour identifier les participants les plus susceptibles de réussir à terminer les procédures d'étude ; ce processus a été efficace dans nos études précédentes. Les participants qui terminent avec succès tous les résultats autodéclarés de base et suivent toutes les procédures d'étude au cours de la période de rodage de sept jours seront programmés pour une visite de base sur place pour la randomisation à l'un des trois régimes (à base d'huile d'olive limitée dans le temps (TROO) Élimination du Paléolithique cétogène et modifié et Dietary Guidelines for America).
Les visites d'étude sur place comprendront des prélèvements sanguins, des évaluations des fonctions motrices, cognitives et visuelles et une IRM. Les évaluations motrices comprendront un test de marche de 6 minutes, un test de marche de 25 pieds, un panneau perforé à 9 trous pour tester la fonction de la main, un exercice de chiffres symboliques pour tester les fonctions de réflexion et un test de fusion de scintillement critique, une tomographie par cohérence oculaire et une sensibilité visuelle à faible contraste pour tester la vision. Le participant à l'étude sera escorté à l'unité d'IRM pour effectuer une IRM sans contraste du cerveau. Lors de la visite de référence, les participants seront randomisés. Les participants affectés aux régimes d'intervention recevront du matériel pédagogique spécifique à l'intervention, notamment des listes de courses, des exemples de menus et de recettes, ainsi que les suppléments de l'étude. Les participants à l'étude randomisés selon les directives diététiques pour l'alimentation des Américains recevront des e-mails et/ou des SMS (environ 3 à 6 semaines) pour recevoir des ressources avec des sites Web pour les directives diététiques d'Amérique et des recherches récentes sur la sclérose en plaques qui n'impliquent pas de régime.
L'équipe d'étude fournira de l'huile de poisson, des acides gras essentiels et de la phosphatidylcholine aux deux groupes d'intervention uniquement. Le participant sera convoqué pour une réunion par vidéoconférence Zoom avec le diététicien agréé assigné pour examiner le régime d'étude assigné.
De plus, les sujets prélèveront des échantillons de salive pour l'analyse du microbiome à chacune des 2 visites d'étude sur site (mois 0 et 24).
Des rappels alimentaires de 24 heures seront recueillis par un diététiste (RD) de l'étude (qui n'a pas fourni de formation sur le régime alimentaire de l'étude assigné aux participants respectifs) sur trois jours non consécutifs au départ, et un par mois, aux mois 10-12, et 22-24. Les participants se verront accorder une fenêtre de 3 mois pour effectuer des rappels alimentaires en cas de conflit d'horaire. Les participants seront invités à enregistrer chaque jour les principaux composants du régime alimentaire de l'étude à l'aide d'un questionnaire spécifique à l'étude dans l'application liée à l'étude (MyCap) sur leur appareil intelligent.
Les questionnaires en ligne envoyés aux participants tous les 2 mois seront également utilisés pour suivre la consommation de suppléments, l'utilisation de médicaments et des détails sur les événements de santé et de vie, les symptômes de la SEP, la fatigue, la qualité de vie, les rendez-vous chez le médecin et les effets secondaires qu'ils peuvent ressentir.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, États-Unis, 52246
- Univeristy of Iowa
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Admissibilité à la phase de rodage de l'étude :
Les participants seront éligibles pour s'inscrire à la phase de rodage de quatorze jours de l'étude s'ils répondent aux critères d'inclusion et d'exclusion suivants :
CRITÈRE D'INTÉGRATION:
- Un diagnostic définitif de SEP-RR basé sur les critères McDonald révisés de 2017.
- La capacité de préparer ou la disponibilité de quelqu'un pour préparer des repas faits maison.
- Doit posséder un ordinateur, un smartphone ou une tablette ayant accès à Internet pour répondre à des enquêtes en ligne et capable d'exécuter des applications liées à l'étude.
- Doit être prêt à suivre les procédures d'étude décrites et expliquées.
- Être âgé de 18 à 70 ans au moment du consentement.
- Doit être capable de marcher 25 pieds sans support.
- Volonté d'être randomisés et de suivre l'un des régimes de l'étude.
- Doit consentir à partager les notes cliniques de leurs fournisseurs de soins primaires et de neurologie pendant la période d'étude.
CRITÈRE D'EXCLUSION:
- Déficience mentale modérée ou grave.
- Utilisation d'insuline, de Coumadin, de médicaments amaigrissants tels que l'orlistat qui provoque une malabsorption des graisses.
- Aggravation des symptômes entraînant l'initiation ou la modification d'un traitement comprenant des stéroïdes (solumedrol, prednisone, etc.) ou des médicaments modificateurs de la maladie dans les 4 semaines précédant le consentement.
- Traitement du cancer par radiothérapie ou chimiothérapie dans les 12 mois précédant le consentement, autre que le cancer de la peau.
- Diagnostic d'une maladie cardiaque cliniquement significative, d'une maladie du foie, d'une maladie rénale ou d'antécédents de calculs rénaux d'oxalate.
- Diagnostic de diabète de type II qui n'a pas été approuvé par les médecins traitants pour adopter l'un des 3 régimes à l'étude.
- Diagnostic clinique d'une maladie psychiatrique modérée à sévère qui rend l'adhésion à l'étude plus difficile (par exemple, schizophrénie, maladie bipolaire, dépression sévère et/ou anxiété).
- Un trouble de l'alimentation actif tel que l'anorexie, la boulimie, l'hyperphagie boulimique ou l'orthorexie.
- Mesure de l'IMC <20.
- Confirmation de grossesse ou planification d'une grossesse dans les 2 prochaines années.
- Antécédents d'intolérance/malabsorption des graisses diagnostiquée, telle qu'une cholécystectomie ou une insuffisance pancréatique exocrine non contrôlée.
- Participation à une autre étude de recherche sur les traitements de la SEP, l'alimentation ou l'exercice.
- Présence d'une contre-indication à la réalisation d'une IRM cérébrale ou claustrophobie qui interfère avec la réalisation d'examens IRM sans recours à la sédation.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Soins de soutien
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe 1 (régime d'élimination paléolithique modifié).
Régime d'élimination paléolithique modifié.
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supplément nutraceutique
Autres noms:
supplément nutraceutique
Autres noms:
supplément nutraceutique
Autres noms:
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Expérimental: Groupe 2 (TROO)
Régime cétogène à base d'huile d'olive à durée limitée (TROO)
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supplément nutraceutique
Autres noms:
supplément nutraceutique
Autres noms:
supplément nutraceutique
Autres noms:
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Comparateur actif: Contrôle du groupe 3
Régime alimentaire habituel avec Dietary Guidelines for Americans Information sur le régime alimentaire
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Sclérose en Plaques 54 Qualité de Vie Santé Mentale (MS 54 QoL MH)
Délai: ligne de base à 3 mois
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Changement dans les questions de l'enquête (MS 54 QoL MH) scores moyens, plage de 0 à 100, un nombre plus élevé est meilleur.
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ligne de base à 3 mois
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Sclérose en Plaques 54 Qualité de Vie Santé Mentale (MS 54 QoL MH)
Délai: ligne de base à 6 mois
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Changement dans les questions de l'enquête (MS 54 QoL MH) scores moyens, plage de 0 à 100, un nombre plus élevé est meilleur.
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ligne de base à 6 mois
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Sclérose en Plaques 54 Qualité de Vie Santé Mentale (MS 54 QoL MH)
Délai: de base à 12 mois
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Changement dans les questions de l'enquête (MS 54 QoL MH) scores moyens, plage de 0 à 100, un nombre plus élevé est meilleur.
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de base à 12 mois
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Sclérose en Plaques 54 Qualité de Vie Santé Mentale (MS 54 QoL MH)
Délai: ligne de base à 18 mois
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Changement dans les questions de l'enquête (MS 54 QoL MH) scores moyens, plage de 0 à 100, un nombre plus élevé est meilleur.
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ligne de base à 18 mois
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Sclérose en Plaques 54 Qualité de Vie Santé Mentale (MS 54 QoL MH)
Délai: ligne de base à 24 mois
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Changement dans les questions de l'enquête (MS 54 QoL MH) scores moyens, plage de 0 à 100, un nombre plus élevé est meilleur.
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ligne de base à 24 mois
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Sclérose en Plaques 54 Qualité de Vie Santé Physique (MS 54 QoL PH)
Délai: ligne de base à 3 mois
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Changement dans les questions de l'enquête (MS 54 QoL PH) scores moyens, plage de 0 à 100, un nombre plus élevé est meilleur.
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ligne de base à 3 mois
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Sclérose en Plaques 54 Qualité de Vie Santé Physique (MS 54 QoL PH)
Délai: ligne de base à 6 mois
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Changement dans les questions de l'enquête (MS 54 QoL PH) scores moyens, plage de 0 à 100, un nombre plus élevé est meilleur.
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ligne de base à 6 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Sclérose en Plaques 54 Qualité de Vie Santé Physique (MS 54 QoL PH)
Délai: de base à 12 mois
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Changement dans les questions de l'enquête (MS 54 QoL PH) scores moyens, plage de 0 à 100, un nombre plus élevé est meilleur.
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de base à 12 mois
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Sclérose en Plaques 54 Qualité de Vie Santé Physique (MS 54 QoL PH)
Délai: ligne de base à 18 mois
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Changement dans les questions de l'enquête (MS 54 QoL PH) scores moyens, plage de 0 à 100, un nombre plus élevé est meilleur.
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ligne de base à 18 mois
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Sclérose en Plaques 54 Qualité de Vie Santé Physique (MS 54 QoL PH)
Délai: ligne de base à 24 mois
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Changement dans les questions de l'enquête (MS 54 QoL PH) scores moyens, plage de 0 à 100, un nombre plus élevé est meilleur.
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ligne de base à 24 mois
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Échelle d'impact de la fatigue modifiée (MFIS)
Délai: de base à 3 mois
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Changement dans les questions de l'enquête MFIS, les scores vont de 0 à 84, un score inférieur est meilleur.
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de base à 3 mois
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Échelle d'impact de la fatigue modifiée (MFIS)
Délai: de base à 6 mois
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Changement dans les questions de l'enquête MFIS, les scores vont de 0 à 84, un score inférieur est meilleur.
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de base à 6 mois
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Échelle d'impact de la fatigue modifiée (MFIS)
Délai: de base à 12 mois
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Changement dans les questions de l'enquête MFIS, les scores vont de 0 à 84, un score inférieur est meilleur.
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de base à 12 mois
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Échelle d'impact de la fatigue modifiée (MFIS)
Délai: de base à 18 mois
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Changement dans les questions de l'enquête MFIS, les scores vont de 0 à 84, un score inférieur est meilleur.
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de base à 18 mois
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Échelle d'impact de la fatigue modifiée (MFIS)
Délai: de base à 24 mois
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Changement dans les questions de l'enquête MFIS, les scores vont de 0 à 84, un score inférieur est meilleur.
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de base à 24 mois
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Échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS)
Délai: de base à 3 mois
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Changement dans le score de la question de l'enquête HADS, une échelle de 14 questions allant de 0 à 3, zéro étant une occurrence faible ou nulle et 3 étant une occurrence élevée
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de base à 3 mois
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Échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS)
Délai: de base à 6 mois
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Changement dans le score de la question de l'enquête HADS, une échelle de 14 questions allant de 0 à 3, zéro étant une occurrence faible ou nulle et 3 étant une occurrence élevée
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de base à 6 mois
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Échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS)
Délai: de base à 12 mois
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Changement dans le score de la question de l'enquête HADS, une échelle de 14 questions allant de 0 à 3, zéro étant une occurrence faible ou nulle et 3 étant une occurrence élevée
|
de base à 12 mois
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Échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS)
Délai: de base à 18 mois
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Changement dans le score de la question de l'enquête HADS, une échelle de 14 questions allant de 0 à 3, zéro étant une occurrence faible ou nulle et 3 étant une occurrence élevée
|
de base à 18 mois
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Échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS)
Délai: de base à 24 mois
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Changement dans le score de la question de l'enquête HADS, une échelle de 14 questions allant de 0 à 3, zéro étant une occurrence faible ou nulle et 3 étant une occurrence élevée
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de base à 24 mois
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Échelle de gravité de la fatigue (FSS)
Délai: De base à 3 mois
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Changement dans les scores moyens des questions de l'enquête FSS, les scores vont de 1 à 7, moins c'est mieux.
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De base à 3 mois
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Échelle de gravité de la fatigue (FSS)
Délai: De base à 6 mois
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Changement dans les scores moyens des questions de l'enquête FSS, les scores vont de 1 à 7, moins c'est mieux.
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De base à 6 mois
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Échelle de gravité de la fatigue (FSS)
Délai: De base à 12 mois
|
Changement dans les scores moyens des questions de l'enquête FSS, les scores vont de 1 à 7, moins c'est mieux.
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De base à 12 mois
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Échelle de gravité de la fatigue (FSS)
Délai: De base à 18 mois
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Changement dans les scores moyens des questions de l'enquête FSS, les scores vont de 1 à 7, moins c'est mieux.
|
De base à 18 mois
|
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Échelle de gravité de la fatigue (FSS)
Délai: De base à 24 mois
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Changement dans les scores moyens des questions de l'enquête FSS, les scores vont de 1 à 7, moins c'est mieux.
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De base à 24 mois
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Volume cérébral mesuré par imagerie par résonance magnétique (IRM) sans contraste
Délai: de base à 24 mois
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Changement du volume cérébral de la matière grise IRM, plus c'est mieux
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de base à 24 mois
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Lésions cérébrales mesurées par imagerie par résonance magnétique (IRM) sans contraste
Délai: de base à 24 mois
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Changement du nombre de lésions inflammatoires mesuré par IRM cérébrale sans contraste, moins c'est mieux
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de base à 24 mois
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Test de marche chronométré de 25 pieds
Délai: de base à 3 mois
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secondes nécessaires pour marcher 25 pieds, plus bas c'est mieux
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de base à 3 mois
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Test de marche chronométré de 25 pieds
Délai: de base à 24 mois
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secondes nécessaires pour marcher 25 pieds, plus bas c'est mieux
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de base à 24 mois
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Test de panneau perforé à 9 trous
Délai: de base à 3 mois
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quelques secondes nécessitent de déplacer 9 piquets à divers endroits sur un panneau perforé, moins de secondes, c'est mieux
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de base à 3 mois
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Test de panneau perforé à 9 trous
Délai: de base à 24 mois
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quelques secondes nécessitent de déplacer 9 piquets à divers endroits sur un panneau perforé, moins de secondes, c'est mieux
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de base à 24 mois
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Acuité visuelle à faible contraste
Délai: de base à 3 mois
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Mesure de la meilleure vision corrigée, la mesure correspond à l'angle minimal de résolution logarithmique à un contraste de 2,5 %.
Un nombre inférieur est meilleur.
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de base à 3 mois
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Acuité visuelle à faible contraste
Délai: de base à 24 mois
|
Mesure de la meilleure vision corrigée, la mesure correspond à l'angle minimal de résolution logarithmique à un contraste de 2,5 %.
Un nombre inférieur est meilleur.
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de base à 24 mois
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Tomographie en cohérence oculaire
Délai: ligne de base
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Mesure des profondeurs du nerf optique et de la rétine à l'aide de la technologie de la lumière infrarouge
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ligne de base
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Chaîne légère en neurofilaments
Délai: de base à 3 mois
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biomarqueur sanguin des dommages neuroaxonaux (cérébraux)
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de base à 3 mois
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Chaîne légère en neurofilaments
Délai: de base à 24 mois
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biomarqueur sanguin des dommages neuroaxonaux (cérébraux)
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de base à 24 mois
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Questionnaire sur les antécédents alimentaires III
Délai: Ligne de référence à 12 mois
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Changement de l'apport alimentaire mesuré par les questions d'enquête
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Ligne de référence à 12 mois
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Questionnaire sur les antécédents alimentaires III
Délai: Ligne de référence à 3 mois
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Changement de l'apport alimentaire mesuré par les questions d'enquête
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Ligne de référence à 3 mois
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Fusion de scintillement critique
Délai: Ligne de référence à 3 mois
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Changement dans le Herz auquel une lumière vacillante est considérée comme non-floue que mesurée par Herz
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Ligne de référence à 3 mois
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Fusion de scintillement critique
Délai: Ligne de référence à 24 mois
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Changement dans le Herz auquel une lumière vacillante est considérée comme non-floue que mesurée par Herz
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Ligne de référence à 24 mois
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Tomographie de cohérence oculaire
Délai: Ligne de référence à 3 mois
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Changement dans la mesure des profondeurs du nerf optique et de la rétine en utilisant la technologie de la lumière infrarouge
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Ligne de référence à 3 mois
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Tomographie de cohérence oculaire
Délai: Ligne de référence à 24 mois
|
Changement dans la mesure des profondeurs du nerf optique et de la rétine en utilisant la technologie de la lumière infrarouge
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Ligne de référence à 24 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Terry L Wahls, MD, University of Iowa
Publications et liens utiles
Publications générales
- Wahls TL, Chenard CA, Snetselaar LG. Review of Two Popular Eating Plans within the Multiple Sclerosis Community: Low Saturated Fat and Modified Paleolithic. Nutrients. 2019 Feb 7;11(2):352. doi: 10.3390/nu11020352.
- Wahls T, Scott MO, Alshare Z, Rubenstein L, Darling W, Carr L, Smith K, Chenard CA, LaRocca N, Snetselaar L. Dietary approaches to treat MS-related fatigue: comparing the modified Paleolithic (Wahls Elimination) and low saturated fat (Swank) diets on perceived fatigue in persons with relapsing-remitting multiple sclerosis: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2018 Jun 4;19(1):309. doi: 10.1186/s13063-018-2680-x.
- Chenard CA, Rubenstein LM, Snetselaar LG, Wahls TL. Nutrient Composition Comparison between a Modified Paleolithic Diet for Multiple Sclerosis and the Recommended Healthy U.S.-Style Eating Pattern. Nutrients. 2019 Mar 1;11(3):537. doi: 10.3390/nu11030537.
- Titcomb TJ, Bisht B, Moore DD 3rd, Chhonker YS, Murry DJ, Snetselaar LG, Wahls TL. Eating Pattern and Nutritional Risks among People with Multiple Sclerosis Following a Modified Paleolithic Diet. Nutrients. 2020 Jun 20;12(6):1844. doi: 10.3390/nu12061844.
- Lee JE, Bisht B, Hall MJ, Rubenstein LM, Louison R, Klein DT, Wahls TL. A Multimodal, Nonpharmacologic Intervention Improves Mood and Cognitive Function in People with Multiple Sclerosis. J Am Coll Nutr. 2017 Mar-Apr;36(3):150-168. doi: 10.1080/07315724.2016.1255160. Epub 2017 Apr 10.
- Lee JE, Titcomb TJ, Bisht B, Rubenstein LM, Louison R, Wahls TL. A Modified MCT-Based Ketogenic Diet Increases Plasma beta-Hydroxybutyrate but Has Less Effect on Fatigue and Quality of Life in People with Multiple Sclerosis Compared to a Modified Paleolithic Diet: A Waitlist-Controlled, Randomized Pilot Study. J Am Coll Nutr. 2021 Jan;40(1):13-25. doi: 10.1080/07315724.2020.1734988. Epub 2020 Mar 26.
- Chenard CA, Rubenstein LM, Snetselaar LG, Wahls TL. Nutrient Composition Comparison between the Low Saturated Fat Swank Diet for Multiple Sclerosis and Healthy U.S.-Style Eating Pattern. Nutrients. 2019 Mar 13;11(3):616. doi: 10.3390/nu11030616.
- Irish AK, Erickson CM, Wahls TL, Snetselaar LG, Darling WG. Randomized control trial evaluation of a modified Paleolithic dietary intervention in the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis: a pilot study. Degener Neurol Neuromuscul Dis. 2017 Jan 4;7:1-18. doi: 10.2147/DNND.S116949. eCollection 2017.
- Bisht B, Darling WG, Grossmann RE, Shivapour ET, Lutgendorf SK, Snetselaar LG, Hall MJ, Zimmerman MB, Wahls TL. A multimodal intervention for patients with secondary progressive multiple sclerosis: feasibility and effect on fatigue. J Altern Complement Med. 2014 May;20(5):347-55. doi: 10.1089/acm.2013.0188. Epub 2014 Jan 29.
- Shemirani F, Klein AM, Groux AR, Kilpatrick R, Brooks L, Ehlinger MA, Darling WG, Magnotta VA, Gill CM, Hoth KF, Mangalam A, Eyck PT, Martinez AS, Hook J, Titcomb TJ, Snetselaar LG, Wahls TL. Efficacy of Diet on Quality of life in Multiple Sclerosis (EDQ-MS): a study protocol for a randomized controlled clinical trial. Trials. 2025 Oct 27;26(1):437. doi: 10.1186/s13063-025-09157-2.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
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Mots clés
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- Maladies du système nerveux
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- Signes et symptômes
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- Acides gras
- Lipides
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- Thérapie nutritionnelle
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- Graisses alimentaires
- Graisses
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- Graisses alimentaires, insaturés
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