Réentraînement à la marche par rétroaction visuelle à double articulation dans la paralysie cérébrale hémiplégique pédiatrique

Caractéristiques des participants

Cette étude recrutera 8 participants pédiatriques présentant une démarche hémiplégique secondaire à la PC, conformément aux critères d'inclusion et d'exclusion.

Système de rétroaction visuelle à double articulation (DJVF)

Le système DJVF utilise quatre capteurs d'unité de mesure inertielle (IMU) (MTW Devkit, Xsens Technologies BV, Enschede, Pays-Bas) qui sont placés sur le bassin, le jarret, la cuisse et le pied, pour mesurer les accélérations et les orientations tridimensionnelles des segments pendant la marche. L'application logicielle a été développée par notre équipe d'étude en utilisant le langage de programmation MATLAB (Mathworks, Natick, MA) et l'interface de programmation d'application fournie avec le système Xsens. Les données du capteur sont relayées vers un PC de contrôle pour le traitement et la formulation de l'affichage de rétroaction en temps réel. La rétroaction principale se présente sous la forme d'un curseur représentant la position du pied devant ou derrière le corps. La position relative du pied est calculée à l'aide de l'angle segmentaire et des longueurs de la cuisse et du jarret parétiques. La rétroaction est conçue pour récompenser un placement du pied plus antérieur lors de la phase de contact initiale de la démarche en attribuant des points en fonction des zones d'écran cibles dans lesquelles le curseur entre. La zone atteinte est mise en surbrillance et le score instantané est affiché.

FBC vs FBCS : ajout du scoring cumulatif :

Deux conditions de rétroaction représentant deux variantes seront testées. Le premier (FBC) est comme ci-dessus, avec seulement une notation instantanée. La condition FBCS sera la même que la condition FBC avec l'ajout suivant : les indices de contexte de jeu du score cumulatif seront fournis sous la forme d'un décompte numérique visuel affiché à droite de l'interface de rétroaction principale.

Protocole d'étude

Les chercheurs placeront des capteurs inertiels sur le bassin, la cuisse, la tige et la chaussure du membre parétique, à l'aide d'enveloppes élastiques et de ruban médical. Les chercheurs placeront des capteurs EMG de surface sur le côté parétique du membre inférieur du participant. Si des capteurs ne peuvent pas être placés en raison de la présence d'orthèses ou d'autres facteurs de complication, les données de ce capteur ne seront pas collectées. Les chercheurs vérifieront le signal de chaque capteur en demandant aux participants d'effectuer des activités simples telles que fléchir le genou, s'accroupir, se mettre sur la pointe des pieds et lever les orteils.

Après la configuration, les participants marcheront d'abord sur le tapis roulant de l'étude à une vitesse confortable auto-sélectionnée tandis que les schémas de marche de base (BAS) sont enregistrés. Après l'essai de base, la pratique et l'orientation sur les commentaires, y compris les variantes FBC et FBCS, auront lieu. L'ordre de ces blocs de formation sera randomisé avant l'arrivée des participants. Entre les blocs d'entraînement, les participants se verront attribuer des périodes de repos pour réduire la fatigue.

Après le test, les participants rempliront un questionnaire avec des éléments sur une échelle ordinale à cinq points décrivant leur 1) compréhension de l'affichage de la rétroaction, 2) l'auto-évaluation du succès, 3) la préférence de la variante de rétroaction (intervention) qu'ils ont préférée, et 4 ) effort ou épuisement suite à l'entraînement.