Reentrenamiento de la marcha con retroalimentación visual de doble articulación en parálisis cerebral hemipléjica pediátrica

Características de los participantes

Este estudio reclutará a 8 participantes pediátricos con marcha hemipléjica secundaria a PC, de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión.

Sistema de retroalimentación visual de doble articulación (DJVF)

El sistema DJVF utiliza cuatro sensores de unidad de medición inercial (IMU) (MTW Devkit, Xsens Technologies BV, Enschede, Países Bajos) que se colocan en la pelvis, la pierna, el muslo y el pie para medir las aceleraciones y orientaciones de los segmentos tridimensionales durante la marcha. La aplicación de software ha sido desarrollada por nuestro equipo de estudio utilizando el lenguaje de programación MATLAB (Mathworks, Natick, MA) y la interfaz de programación de aplicaciones suministrada con el sistema Xsens. Los datos del sensor se transmiten a una PC de control para el procesamiento y la formulación de la pantalla de retroalimentación en tiempo real. La retroalimentación principal tiene la forma de un cursor que representa la posición del pie delante o detrás del cuerpo. La posición relativa del pie se calcula utilizando el ángulo segmentario y las longitudes del muslo y la pierna paréticos. La retroalimentación está diseñada para recompensar una colocación más anterior del pie en la fase de contacto inicial de la marcha al otorgar puntos de acuerdo con las zonas de la pantalla objetivo en las que ingresa el cursor. La zona alcanzada se resalta y se muestra la puntuación instantánea.

FBC vs FBCS: adición de puntuación acumulada:

Se probarán dos condiciones de retroalimentación que representan dos variantes. El primero (FBC) es como el anterior, con solo puntuación instantánea. La condición FBCS será la misma que la condición FBC con la siguiente adición: las señales de contexto del juego de la puntuación acumulada se proporcionarán como un recuento numérico visual que se muestra a la derecha de la interfaz de retroalimentación principal.

Protocolo de estudio

Los investigadores colocarán sensores de inercia en la pelvis, el muslo, la espinilla y el zapato de la extremidad parética, usando vendajes elásticos y cinta médica. Los investigadores colocarán sensores EMG de superficie en el lado parético de la extremidad inferior del participante. Si no se puede colocar algún sensor debido a la presencia de aparatos ortopédicos u otros factores complicados, no se recopilarán datos para ese sensor. Los investigadores verificarán la señal de cada sensor, haciendo que los participantes realicen algunas actividades sencillas, como flexionar la rodilla, ponerse en cuclillas, ponerse de puntillas y levantar los dedos de los pies.

Después de la configuración, los participantes primero caminarán en la cinta de correr del estudio a una velocidad cómoda seleccionada por ellos mismos mientras se registran los patrones de marcha de referencia (BAS). Después de la prueba de línea de base, se realizará práctica y orientación para la retroalimentación, incluidas las variantes FBC y FBCS. El orden de estos bloques de entrenamiento será aleatorio antes de la llegada de los participantes. Entre bloques de entrenamiento, a los participantes se les asignarán períodos de descanso para reducir la fatiga.

Después de la prueba, los participantes completarán un cuestionario con elementos en una escala ordinal de cinco puntos que describen su 1) comprensión de la pantalla de retroalimentación, 2) autoevaluación del éxito, 3) preferencia de qué variante de retroalimentación (intervención) prefirieron, y 4 ) esfuerzo o agotamiento después del entrenamiento.