Retroalimentação Visual da Articulação Dupla Retreinamento da Marcha na Paralisia Cerebral Hemiplégica Pediátrica

Características do participante

Este estudo recrutará 8 participantes pediátricos com marcha hemiplégica secundária à PC, de acordo com os critérios de inclusão e exclusão.

Sistema de feedback visual de junta dupla (DJVF)

O sistema DJVF usa quatro sensores de unidade de medição inercial (IMU) (MTW Devkit, Xsens Technologies BV, Enschede, Holanda) que são colocados na pelve, perna, coxa e pé, para medir acelerações e orientações tridimensionais do segmento durante a marcha. O aplicativo de software foi desenvolvido por nossa equipe de estudo usando a linguagem de programação MATLAB (Mathworks, Natick, MA) e a interface de programação do aplicativo fornecida com o sistema Xsens. Os dados do sensor são retransmitidos de volta para um PC de controle para processamento e formulação de exibição de feedback em tempo real. O feedback primário está na forma de um cursor que representa a posição do pé à frente ou atrás do corpo. A posição relativa do pé é calculada usando o ângulo segmentar e os comprimentos da coxa parética e da perna. O feedback é projetado para recompensar uma colocação mais anterior do pé na fase de contato inicial da marcha, atribuindo pontos de acordo com as zonas da tela alvo nas quais o cursor entra. A zona atingida é destacada e a pontuação instantânea é exibida.

FBC vs FBCS: adição de pontuação cumulativa:

Duas condições de feedback representando duas variantes serão testadas. O primeiro (FBC) é como acima, apenas com pontuação instantânea. A condição FBCS será a mesma que a condição FBC com a seguinte adição: dicas de contexto de jogo da pontuação cumulativa serão fornecidas como contagem numérica visual exibida à direita da interface de feedback principal.

Protocolo de estudo

Os pesquisadores colocarão sensores inerciais na pelve, coxa, perna e sapato do membro parético, usando envoltórios elásticos e esparadrapo. Os pesquisadores colocarão sensores EMG de superfície no lado parético da extremidade inferior do participante. Se algum sensor não puder ser colocado devido à presença de órteses ou outros fatores complicadores, os dados desse sensor não serão coletados. Os pesquisadores verificarão o sinal de cada sensor, fazendo com que os participantes realizem algumas atividades fáceis, como flexionar o joelho, agachar, ficar na ponta dos pés e levantar os dedos dos pés.

Após a configuração, os participantes primeiro caminharão na esteira do estudo em uma velocidade confortável auto-selecionada enquanto os padrões de marcha da linha de base (BAS) são registrados. Após o teste de linha de base, a prática e a orientação para o feedback, incluindo as variantes FBC e FBCS, ocorrerão. A ordem desses blocos de treinamento será aleatória antes da chegada do participante. Entre os blocos de treinamento, os participantes terão períodos de descanso para reduzir a fadiga.

Após o teste, os participantes preencherão um questionário com itens em uma escala ordinal de cinco pontos descrevendo sua 1) compreensão da exibição de feedback, 2) autoavaliação de sucesso, 3) preferência de qual variante de feedback (intervenção) eles preferiram e 4 ) esforço ou exaustão após o treino.