Riqualificazione dell'andatura con doppio feedback visivo articolare nella paralisi cerebrale emiplegica pediatrica

Caratteristiche dei partecipanti

Questo studio recluterà 8 partecipanti pediatrici con andatura emiplegica secondaria a CP, in conformità con i criteri di inclusione ed esclusione.

Sistema di feedback visivo a doppia articolazione (DJVF)

Il sistema DJVF utilizza quattro sensori di unità di misura inerziale (IMU) (MTW Devkit, Xsens Technologies BV, Enschede, Paesi Bassi) posizionati su bacino, tibia, coscia e piede, per misurare le accelerazioni e gli orientamenti dei segmenti tridimensionali durante l'andatura. L'applicazione software è stata sviluppata dal nostro team di studio utilizzando il linguaggio di programmazione MATLAB (Mathworks, Natick, MA) e l'interfaccia di programmazione dell'applicazione fornita con il sistema Xsens. I dati del sensore vengono ritrasmessi a un PC di controllo per l'elaborazione e la formulazione del display di feedback in tempo reale. Il feedback principale è sotto forma di un cursore che rappresenta la posizione del piede davanti o dietro il corpo. La posizione relativa del piede viene calcolata utilizzando l'angolo segmentale e le lunghezze della coscia e della tibia paretica. Il feedback è progettato per premiare un posizionamento più anteriore del piede nella fase di contatto iniziale dell'andatura assegnando punti in base alle zone dello schermo di destinazione in cui entra il cursore. Viene evidenziata la zona raggiunta e visualizzato il punteggio istantaneo.

FBC vs FBCS: aggiunta del punteggio cumulativo:

Verranno testate due condizioni di feedback che rappresentano due varianti. Il primo (FBC) è come sopra, con solo punteggio istantaneo. La condizione FBCS sarà la stessa della condizione FBC con la seguente aggiunta: i segnali del contesto di gioco del punteggio cumulativo verranno forniti come conteggio numerico visivo visualizzato a destra dell'interfaccia di feedback principale.

Protocollo di studio

I ricercatori collocheranno sensori inerziali sul bacino, sulla coscia, sul tibia e sulla scarpa dell'arto paretico, utilizzando fasce elastiche e nastro medico. I ricercatori posizioneranno i sensori EMG di superficie sul lato paretico dell'estremità inferiore del partecipante. Se non è possibile posizionare alcun sensore a causa della presenza di ortesi o altri fattori complicanti, i dati per quel sensore non verranno raccolti. I ricercatori controlleranno il segnale di ciascun sensore, facendo eseguire ai partecipanti alcune semplici attività come flettere il ginocchio, accovacciarsi, andare in punta di piedi e alzare le dita dei piedi.

Dopo l'installazione, i partecipanti cammineranno prima sul tapis roulant dello studio a una velocità confortevole autoselezionata mentre vengono registrati i modelli di andatura di base (BAS). Dopo la prova di base, si verificherà la pratica e l'orientamento al feedback, comprese le varianti FBC e FBCS. L'ordine di questi blocchi di formazione sarà randomizzato prima dell'arrivo dei partecipanti. Tra i blocchi di allenamento, ai partecipanti verranno assegnati periodi di riposo per ridurre l'affaticamento.

Dopo il test, i partecipanti completeranno un questionario con elementi su una scala ordinale a cinque punti che descrivono la loro 1) comprensione della visualizzazione del feedback, 2) autovalutazione del successo, 3) preferenza di quale variante di feedback (intervento) hanno preferito e 4 ) sforzo o stanchezza dopo l'allenamento.