Dubbelledsvisuell feedback gångomträning vid pediatrisk hemiplegisk cerebral pares

Deltagaregenskaper

Denna studie kommer att rekrytera 8 pediatriska deltagare med hemiplegisk gång sekundärt till CP, i enlighet med inklusions- och exkluderingskriterierna.

Dual Joint Visual Feedback System (DJVF)

DJVF-systemet använder fyra tröghetsmätenheter (IMU) sensorer (MTW Devkit, Xsens Technologies BV, Enschede, Nederländerna) som är placerade på bäckenet, skaftet, låret och foten, för att mäta tredimensionella segmentaccelerationer och orienteringar under gång. Mjukvaruapplikationen har utvecklats av vårt studieteam med hjälp av programmeringsspråket MATLAB (Mathworks, Natick, MA) och applikationsprogrammeringsgränssnittet som medföljer Xsens-systemet. Sensordata skickas tillbaka till en kontrollerande PC för bearbetning och återkopplingsvisning i realtid. Den primära återkopplingen är i form av en markör som representerar fotens position framför eller bakom kroppen. Relativ fotposition beräknas med den segmentella vinkeln och längden på det paretiska låret och skaftet. Återkopplingen är utformad för att belöna en mer främre fotplacering vid den inledande kontaktfasen av gång genom att ge poäng enligt målskärmszoner som markören går in i. Den uppnådda zonen markeras och den omedelbara poängen visas.

FBC vs FBCS: tillägg av kumulativ poängsättning:

Två återkopplingsförhållanden som representerar två varianter kommer att testas. Den första (FBC) är som ovan, med bara ögonblickliga poäng. FBCS-villkoret kommer att vara detsamma som FBC-villkoret med följande tillägg: ledtrådar från spelkontexten för den kumulativa poängen kommer att tillhandahållas som visuellt numeriskt antal som visas till höger om huvudfeedbacksgränssnittet.

Studieprotokoll

Forskare kommer att placera tröghetssensorer på bäckenet, låret, skaftet och skon på den paretiska extremiteten med hjälp av elastiska omslag och medicinsk tejp. Forskare kommer att placera yt-EMG-sensorer på deltagarens paretiska sida i nedre extremiteten. Om några sensorer inte kan placeras på grund av närvaron av ortoser eller andra komplicerande faktorer, kommer data för den sensorn inte att samlas in. Forskare kommer att kontrollera signalen från varje sensor genom att låta deltagarna utföra några enkla aktiviteter som att böja knäet, sitta på huk, gå på tårna och höja tårna.

Efter installationen kommer deltagarna först att gå på studiens löpband med en självvald bekväm hastighet medan baslinje (BAS) gångmönster registreras. Efter baslinjeförsöket kommer övning och orientering till feedbacken, inklusive FBC- och FBCS-varianterna, att ske. Ordningen på dessa träningsblock kommer att randomiseras innan deltagarens ankomst. Mellan träningsblocken kommer deltagarna att tilldelas viloperioder för att minska tröttheten.

Efter testning kommer deltagarna att fylla i ett frågeformulär med poster på en femgradig ordinalskala som beskriver deras 1) förståelse av feedbackdisplayen, 2) självbetyg om framgång, 3) preferens för vilken feedbackvariant (intervention) de föredrog och 4 ) ansträngning eller utmattning efter träning.