Niveaux sériques de vitamine D, de calcium et de magnésium dans les sifflements récurrents d'âge préscolaire

Il y a eu une reconnaissance croissante des rôles extra-squelettiques critiques de la vitamine D ces dernières années avec une explosion d'intérêt pour la vitamine D dans toutes les disciplines de la santé, y compris les maladies pulmonaires. Récemment, la vitamine D s'est avérée faible chez les patients souffrant de respiration sifflante récurrente.

La vitamine D, qu'elle soit produite dans la peau lors d'une exposition au soleil ou ingérée à partir de diverses sources alimentaires, est convertie dans le foie en 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D]. Cette dernière est la principale forme circulante de la vitamine D et est donc utilisée pour évaluer le statut en vitamine D des patients. La chair des poissons gras (comme le saumon, le thon et le maquereau) et les huiles de foie de poisson sont parmi les meilleures sources de vitamine D et les céréales et le lait enrichis en fournissent également des quantités adéquates.

Des études sur des modèles animaux et humains ont démontré une association de faibles concentrations de vitamine D avec l'atopie et les affections des voies respiratoires. Le mécanisme qui explique cette association n'est pas encore clair. Il a été suggéré que ce mécanisme est dû aux effets du statut en vitamine D sur la régulation du système immunitaire.

Le récepteur de la vitamine D est exprimé dans diverses cellules du système immunitaire, telles que les macrophages, les monocytes, les cellules dendritiques et les cellules tueuses naturelles, ainsi que dans les lymphocytes B et T. La liaison de la forme active de la vitamine D à son récepteur entraîne une augmentation de l'activité immunomodulatrice qui maintient l'équilibre entre la réponse immunitaire cellulaire (Th1) et la réponse humorale (Th2), en plus de stimuler les cellules T régulatrices.

Il a également été suggéré que l'hypomagnésémie (taux de Mg sérique <0,74 mmol.L-1) était associée à une incidence accrue de respiration sifflante, d'hyperréactivité des voies respiratoires et d'altération de la fonction pulmonaire. Les mécanismes d'action du magnésium (Mg) sur les voies respiratoires sont multiples et comprennent la relaxation des muscles lisses des voies respiratoires, la bronchodilatation, l'effet anticholinergique et la stabilisation des mastocytes.