Serumspiegel von Vitamin D, Kalzium und Magnesium bei wiederkehrendem Keuchen im Vorschulalter

In den letzten Jahren wurde zunehmend erkannt, dass Vitamin D eine entscheidende Rolle außerhalb des Skeletts spielt, und das Interesse an Vitamin D in allen Gesundheitsdisziplinen, einschließlich Lungenerkrankungen, ist explosionsartig gestiegen. Kürzlich wurde festgestellt, dass bei Patienten mit wiederkehrendem Keuchen ein Vitamin-D-Mangel vorliegt.

Vitamin D wird in der Leber in 25-Hydroxyvitamin D [25(OH)D] umgewandelt, unabhängig davon, ob es durch Sonneneinstrahlung in der Haut produziert oder aus verschiedenen Nahrungsquellen aufgenommen wird. Letzteres ist die wichtigste zirkulierende Form von Vitamin D und wird daher zur Beurteilung des Vitamin-D-Status von Patienten verwendet. Das Fleisch von fettem Fisch (wie Lachs, Thunfisch und Makrele) und Fischleberöle gehören zu den besten Quellen für Vitamin D, und angereichertes Getreide und Milch liefern ebenfalls ausreichende Mengen.

Studien an Tiermodellen und am Menschen haben einen Zusammenhang zwischen niedrigen Vitamin-D-Konzentrationen und Atopie und Atemwegserkrankungen gezeigt. Der Mechanismus, der diesen Zusammenhang erklärt, ist noch unklar. Es wurde vermutet, dass dieser Mechanismus auf die Auswirkungen des Vitamin-D-Status auf die Regulierung des Immunsystems zurückzuführen ist.

Der Vitamin-D-Rezeptor wird in verschiedenen Zellen des Immunsystems wie Makrophagen, Monozyten, dendritischen Zellen und natürlichen Killerzellen sowie in B- und T-Lymphozyten exprimiert. Die Bindung der aktiven Form von Vitamin D an seinen Rezeptor führt zu einer Erhöhung der immunmodulatorischen Aktivität, die das Gleichgewicht zwischen der zellulären Immunantwort (Th1) und der humoralen Reaktion (Th2) aufrechterhält und zusätzlich regulatorische T-Zellen stimuliert.

Es wurde auch vermutet, dass Hypomagnesiämie (Serum-Mg-Spiegel <0,74 mmol.L-1) mit einem erhöhten Auftreten von Keuchen, Hyperreaktivität der Atemwege und einer Beeinträchtigung der Lungenfunktion verbunden ist. Die Wirkungsmechanismen von Magnesium (Mg) auf die Atemwege sind vielfältig und umfassen die Entspannung der glatten Atemwegsmuskulatur, die Bronchodilatation, die anticholinerge Wirkung und die Stabilisierung der Mastzellen