Innocuité et efficacité du cathéter d'aspiration de thrombus intracrânien dans le traitement de l'AVC occlusif aigu des gros vaisseaux

Critère d'intégration:

1. Âgé ≥ 18 ans et ≤ 85 ans ;
2. AVC ischémique aigu, patients présentant une occlusion des vaisseaux circulatoires antérieurs / postérieurs (segment intracrânien de l'artère carotide interne ou segment M1 ou M2 de l'artère cérébrale moyenne) confirmée par DSA ;
3. Échelle de Rankin modifiée prémorbide (mRS) < 2 et score NIHSS préopératoire ≥ 6 ;

4. Les patients doivent recevoir un traitement endovasculaire dans les 24 heures :

   1. Si le traitement peut avoir lieu dans les 6 heures, le patient doit subir une tomodensitométrie ou une IRM
   2. Si le traitement peut se dérouler en 6 à 24 heures, le patient doit subir un scanner ou une IRM, avoir un ASPECTS ≥ 6 points. Si une imagerie CT de perfusion immédiate ou une IRM de perfusion est réalisable, un CTP ou un MRP doit être effectué en même temps pour aider à l'évaluation du noyau de l'infarctus.
5. Consentement éclairé écrit obtenu du patient ou de son représentant légal.

Critère d'exclusion:

1. Grandes régions (plus d'un tiers de la MCA) d'hypodensité claire sur la neuroimagerie de base ou effet de masse significatif avec déplacement de la ligne médiane ;
2. Tout type d'hémorragie intracrânienne ou d'hémorragie sous-arachnoïdienne (seuls les microsaignements sont autorisés, ou à en juger par l'expérience clinique du chirurgien) par neuroimagerie ;
3. Occlusion aiguë simultanée prouvée des deux systèmes de l'artère carotide, et lésion en tandem prouvée de l'occlusion simultanée des vaisseaux intracrâniens et extracrâniens par neuroimagerie ;
4. Occlusion de l'artère carotide commune et occlusion chronique connue ou suspectée du vaisseau cible ;
5. Patients présentant un trouble de la conscience avec occlusion vasculaire de la circulation postérieure, le score NIHSS est de 3 points (1a=3) ;
6. Occlusion artérielle intracrânienne avérée due à une dissection artérielle ou à une artérite par neuroimagerie ;
7. Tortuosité artérielle et autres problèmes qui empêcheraient l'appareil d'atteindre le vaisseau cible ;
8. Connu pour avoir une ou plusieurs des allergies/résistances ou contre-indications suivantes : médicaments antiplaquettaires/anticoagulants/agents de contraste et/ou anesthésiques ;
9. Allergies connues aux dispositifs médicaux et produits apparentés (allergie aux matériaux tels que le nickel-titane métal ou ses alliages) ;
10. Saignement actif ou tendance hémorragique connue (telle que : traitement anticoagulant ou dysfonctionnement de la coagulation avant la chirurgie, INR > 3,0) ;
11. Numération plaquettaire de base<40×10^9/L ;
12. Insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale grave et autre maladie grave ou terminale ;
13. Accompagné d'un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST ou d'une infection grave (endocardite ou septicémie);
14. Hypertension incontrôlable après traitement (Tension artérielle de base > 185/110 mmHg) ;
15. Glycémie de base < 2,7 ou > 22,2 mmol/L. après le traitement;
16. Espérance de vie inférieure à 3 mois ;
17. Les femmes qui sont enceintes ou envisagent une grossesse pendant six mois en prenant des antécédents médicaux );
18. Démence ou maladie psychiatrique qui confondraient les évaluations neurologiques ou fonctionnelles ;
19. Participation actuelle à une autre recherche sur un médicament ou un dispositif ;
20. D'autres situations particulières que les chercheurs estiment ne pas convenir à l'inscription.