SAVES-IBD : Innocuité et efficacité de l'aspirine par rapport à la norme de soins pour la prophylaxie de la TEV après une chirurgie de la MII (SAVES-IBD)

Les patients atteints d'une maladie intestinale inflammatoire qui subissent une chirurgie intestinale abdomino-pelvienne présentent un risque accru de développer une thromboembolie veineuse, sous forme de thrombose veineuse profonde, d'embolie pulmonaire et de thrombose veineuse mésentérique pendant 90 jours après la chirurgie. Bien qu'ils soient à haut risque, la norme de soins consiste à fournir une prophylaxie mécanique et une chimioprophylaxie (héparine non fractionnée ou héparine de bas poids moléculaire) uniquement pendant leur hospitalisation. Il existe des données randomisées, chez des patients ayant subi une intervention chirurgicale pour un cancer abdominopelvien, confirmant l'efficacité d'une chimioprophylaxie post-sortie prolongée avec soit de l'héparine non fractionnée, soit de l'héparine de bas poids moléculaire pendant 28 jours après la chirurgie, mais aucune donnée de ce type n'existe pour les MII. Il y a eu une résistance à l'adopter pour les patients atteints de MICI en raison de la conformité et du coût des injections quotidiennes. Cependant, récemment, un vaste essai multicentrique randomisé portant sur plus de 3000 patients ayant subi une arthroplastie totale de la hanche ou du genou a révélé que l'aspirine prolongée (81 mg) deux fois par jour après la sortie était à la fois équivalente et non inférieure à la prophylaxie utilisant une anticoagulation à pleine puissance avec un inhibiteur du facteur Xa. Il s'agit d'un essai clinique prospectif, multicentrique et ouvert visant à évaluer l'innocuité et l'efficacité de la prophylaxie post-opératoire de la thromboembolie veineuse (TEV) avec de l'aspirine 81 mg par voie orale deux fois par jour pendant 30 jours après la chirurgie pour une MII par rapport à des témoins recevant des soins standard.