Hémoperfusion avec les adsorbeurs extracorporels Efferon CT chez les patients atteints de Covid-19 sévère

Lorsqu'un coronavirus est affecté, le processus inflammatoire se développe dans une grande variété d'organes et, combiné à un manque d'oxygène, peut entraîner une défaillance multiviscérale. Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), observé dans les cas graves de COVID-19, se caractérise par un essoufflement et un faible taux d'oxygène dans le sang. En conséquence, certains patients peuvent développer des infections bactériennes et fongiques secondaires. Le SDRA peut entraîner une insuffisance respiratoire, qui est la cause du décès de 70 % des décès dus au COVID-19. De plus, la puissante libération de cytokines par le système immunitaire en réponse à une infection virale et/ou des infections secondaires peut entraîner des symptômes de septicémie, qui est la cause du décès dans 28 % des cas de COVID-19, en raison d'une inflammation incontrôlée conduisant à défaillance multiviscérale.

La plupart des patients atteints du SRAS-CoV qui développent une insuffisance rénale finissent par mourir. Il n'y a toujours pas de réponse définitive à la question de savoir pourquoi certains patients COVID-19 sont si graves - cela peut être en partie dû à des maladies concomitantes, bien que selon des données préliminaires de différents pays, on puisse conclure que le blocage de l'hyperactivation de l'immunité aux niveaux d'IL-1 et d'IL-6 peuvent être efficaces dans le traitement des patients atteints de coronavirus sévère en supprimant ou en prévenant les tempêtes de cytokines.

Le COVID-19 actuellement traité est purement de soutien. La principale cause de décès chez les patients gravement malades est l'insuffisance respiratoire aiguë. Une raison possible du développement de cette affection peut être une tempête de cytokines, entraînant une décompensation aiguë des patients, ce qui peut être une direction possible de l'intervention thérapeutique.

L'une des principales raisons du taux de mortalité élevé des patients atteints de la nouvelle infection à coronavirus COVID-19 est l'absence de traitement étiotropique. À cet égard, la thérapie pathogénique, visant les facteurs clés de la pathogenèse des conditions critiques émergentes, acquiert une grande importance pour sauver la vie des patients.

Diverses options de traitement pathogénique sont actuellement en cours de discussion pour le traitement du COVID-19, y compris les inhibiteurs sélectifs de diverses interleukines et l'élimination extracorporelle des cytokines. Jusqu'à présent, il n'existe aucune preuve convaincante de l'efficacité de l'utilisation du COVID-19 pour aucun d'entre eux.

Néanmoins, selon de nombreux chercheurs, compte tenu des particularités de la pathogenèse, une place importante dans le traitement pathogénique des patients présentant une évolution sévère de l'infection à coronavirus devrait être occupée par des méthodes d'hémocorrection extracorporelle. Ils ont des effets multiples complexes et peuvent rapidement normaliser le niveau de cytokines et d'autres facteurs de pathogenèse et ainsi prévenir ou réduire la gravité des troubles organiques.

Lors de la planification de cet essai clinique, il a été suggéré que l'hémosorption des cytokines pourrait améliorer les résultats chez les patients COVID-19 gravement malades avec des tempêtes de cytokines suspectées.

Le dispositif d'hémosorption Efferon CT permet une diminution des concentrations élevées de médiateurs endogènes de la réponse inflammatoire systémique, incl. cytokines conduisant au développement de défaillances d'organes multiples et d'autres troubles physiopathologiques. Le dispositif d'hémosorption Efferon CT a une capacité d'adsorption et une biocompatibilité élevées.

Efferon CT (Efferon JSC, Moscou, Russie) - un dispositif de purification extracorporelle du sang par hémoperfusion directe. La désintoxication est réalisée en éliminant les cytokines en excès, la myoglobine, les substances toxiques endogènes et exogènes du sang du patient.

Efferon СT est un corps cylindrique en polycarbonate rempli de granules sphériques d'un hémosorbant poreux réticulé polymère à base d'un copolymère styrène-divinylbenzène hyperréticulé et d'une solution isotonique de chlorure de sodium.

L'appareil est fabriqué selon TU 32.50.50-001-12264678-2018, passé les tests nécessaires et est enregistré en Russie en tant que dispositif médical RZN 2019/8886.