Hemoperfusão com os Adsorventes Extracorpóreos Efferon CT em Pacientes com Covid-19 Grave

Quando um coronavírus é afetado, o processo inflamatório se desenvolve em uma ampla variedade de órgãos e, em combinação com a falta de oxigênio, pode levar à falência de múltiplos órgãos. A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), observada no COVID-19 grave, é caracterizada por falta de ar e baixos níveis de oxigênio no sangue. Como resultado, alguns pacientes podem desenvolver infecções bacterianas e fúngicas secundárias. A SDRA pode levar à insuficiência respiratória, que é a causa de morte em 70% das mortes por COVID-19. Além disso, a poderosa liberação de citocinas pelo sistema imunológico em resposta à infecção viral e/ou infecções secundárias pode levar a sintomas de sepse, que é a causa de morte em 28% dos casos de COVID-19, devido à inflamação descontrolada levando a falência de múltiplos órgãos.

A maioria dos pacientes com SARS-CoV que desenvolvem insuficiência renal acabam morrendo. Ainda não há uma resposta definitiva para a questão de por que alguns pacientes com COVID-19 são tão graves - isso pode ser em parte devido a doenças concomitantes, embora de acordo com dados preliminares de diferentes países se possa concluir que bloquear a hiperativação da imunidade nos níveis de IL-1 e IL-6 podem ser eficazes no tratamento de pacientes com coronavírus grave, suprimindo ou prevenindo tempestades de citocinas.

Atualmente sendo tratado COVID-19 é puramente de suporte. A principal causa de morte em pacientes graves é a insuficiência respiratória aguda. Uma possível razão para o desenvolvimento dessa condição pode ser uma tempestade de citocinas, levando à descompensação aguda dos pacientes, o que pode ser uma possível direção de intervenção terapêutica.

Uma das principais razões para a alta taxa de mortalidade de pacientes com a infecção pelo novo coronavírus COVID-19 é a falta de terapia etiotrópica. Nesse sentido, a terapia patogenética, voltada para os fatores-chave na patogênese das condições críticas emergentes, adquire grande importância para salvar a vida dos pacientes.

Várias opções de tratamento patogenético estão sendo discutidas atualmente para o tratamento de COVID-19, incluindo inibidores seletivos de várias interleucinas e eliminação extracorpórea de citocinas. Até o momento, não há evidências convincentes da eficácia do uso do COVID-19 para nenhum deles.

No entanto, de acordo com muitos pesquisadores, levando em consideração as peculiaridades da patogênese, um lugar importante no tratamento patogenético de pacientes com curso grave de infecção por coronavírus deve ser ocupado por métodos de hemocorreção extracorpórea. Eles têm efeitos múltiplos complexos e podem normalizar rapidamente o nível de citocinas e outros fatores de patogênese e, assim, prevenir ou reduzir a gravidade de distúrbios de órgãos.

Ao planejar este ensaio clínico, foi sugerido que a hemossorção de citocinas poderia melhorar o resultado em pacientes críticos com COVID-19 com suspeita de tempestades de citocinas.

Dispositivo de hemossorção Efferon CT fornece uma diminuição em altas concentrações de mediadores endógenos da resposta inflamatória sistêmica, incl. citocinas levando ao desenvolvimento de falência de múltiplos órgãos e outros distúrbios fisiopatológicos. O dispositivo para hemossorção Efferon CT possui alta capacidade de adsorção e biocompatibilidade.

Efferon CT (Efferon JSC, Moscou, Rússia) - um dispositivo para purificação extracorpórea do sangue usando hemoperfusão direta. A desintoxicação é realizada removendo o excesso de citocinas, mioglobina, substâncias tóxicas endógenas e exógenas do sangue do paciente.

Efferon СT é um corpo cilíndrico de policarbonato preenchido com grânulos esféricos de um hemossorvente polimérico reticulado poroso baseado em um copolímero hiperreticulado de estireno-divinilbenzeno e solução isotônica de cloreto de sódio.

O dispositivo é fabricado de acordo com TU 32.50.50-001-12264678-2018, passou nos testes necessários e está registrado na Rússia como dispositivo médico RZN 2019/8886.