Гемоперфузия с экстракорпоральными адсорберами Эфферон КТ у пациентов с тяжелым течением Covid-19

При поражении коронавирусом воспалительный процесс развивается в самых разных органах и в сочетании с недостатком кислорода может привести к полиорганной недостаточности. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), наблюдаемый при тяжелом течении COVID-19, характеризуется одышкой и низким уровнем кислорода в крови. В результате у некоторых пациентов могут развиться вторичные бактериальные и грибковые инфекции. ОРДС может привести к дыхательной недостаточности, которая является причиной смерти в 70% случаев смерти от COVID-19. Кроме того, мощный выброс цитокинов иммунной системой в ответ на вирусную инфекцию и/или вторичные инфекции может привести к появлению симптомов сепсиса, являющегося причиной смерти в 28% случаев COVID-19, вследствие неконтролируемого воспаления, приводящего к полиорганная недостаточность.

Большинство пациентов с SARS-CoV, у которых развивается почечная недостаточность, в конечном итоге умирают. До сих пор нет однозначного ответа на вопрос, почему у некоторых больных COVID-19 такое тяжелое течение - отчасти это может быть связано с сопутствующими заболеваниями, хотя по предварительным данным разных стран можно сделать вывод о блокировании гиперактивации иммунитета на уровнях ИЛ-1 и ИЛ-6 могут быть эффективны при лечении пациентов с тяжелым коронавирусом за счет подавления или предотвращения цитокиновых бурь.

В настоящее время лечение COVID-19 носит исключительно поддерживающий характер. Основной причиной смерти тяжелобольных является острая дыхательная недостаточность. Возможной причиной развития данного состояния может быть цитокиновый шторм, приводящий к острой декомпенсации больных, что может являться возможным направлением терапевтического вмешательства.

Одной из основных причин высокой смертности больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19 является отсутствие этиотропной терапии. В связи с этим большое значение для спасения жизни больных приобретает патогенетическая терапия, направленная на ключевые факторы патогенеза возникающих критических состояний.

В настоящее время обсуждаются различные варианты патогенетического лечения COVID-19, включая селективные ингибиторы различных интерлейкинов и экстракорпоральную элиминацию цитокинов. Пока нет убедительных доказательств эффективности применения COVID-19 ни для одного из них.

Тем не менее, по мнению многих исследователей, с учетом особенностей патогенеза важное место в патогенетическом лечении больных с тяжелым течением коронавирусной инфекции должны занимать методы экстракорпоральной гемокоррекции. Они обладают сложным множественным действием и способны быстро нормализовать уровень цитокинов и других факторов патогенеза и тем самым предотвратить или уменьшить выраженность органных нарушений.

При планировании этого клинического исследования было высказано предположение, что гемосорбция цитокинов может улучшить исход у пациентов с COVID-19 в критическом состоянии с подозрением на цитокиновый шторм.

Аппарат гемосорбции Эфферон СТ обеспечивает снижение высоких концентраций эндогенных медиаторов системного воспалительного ответа, в т.ч. цитокины, приводящие к развитию полиорганной недостаточности и других патофизиологических нарушений. Аппарат для гемосорбции Эфферон СТ обладает высокой адсорбционной емкостью и биосовместимостью.

Эфферон КТ (ОАО «Эфферон», Москва, Россия) — аппарат для экстракорпоральной очистки крови методом прямой гемоперфузии. Дезинтоксикацию проводят путем удаления из крови больного избытка цитокинов, миоглобина, эндогенных и экзогенных токсических веществ.

Эфферон СТ представляет собой цилиндрический поликарбонатный корпус, наполненный сферическими гранулами полимерного сшитого пористого гемосорбента на основе сверхсшитого сополимера стирола и дивинилбензола и изотонического раствора натрия хлорида.

Устройство изготавливается по ТУ 32.50.50-001-12264678-2018, прошел необходимые испытания и зарегистрирован в России как изделие медицинского назначения РЗН 2019/8886.