Validation de VI-RADS pour la détection de l'invasion du muscle détrusor

Le cancer de la vessie (BC) est l'une des tumeurs malignes humaines les plus courantes et les plus coûteuses à gérer. La plupart des BC sont des carcinomes à cellules urothéliales (UCC) et stratifiés histologiquement en cancers de bas et de haut grade. Ces derniers sont subdivisés en ceux avec et sans invasion musculaire.(1) Les BC non invasifs sur le plan musculaire (NMIBC) sont souvent de bas grade et ont une histoire naturelle indolente. Les CS invasifs musculaires (MIBC) sont des tumeurs agressives au pronostic inquiétant. (2) Le cancer de la vessie non invasif musculaire est traité par résection transurétrale de la tumeur de la vessie avec ou sans chimiothérapie intravésicale adjuvante ou thérapie photodynamique, tandis que le cancer de la vessie invasif musculaire est traité par cystectomie radicale, radiothérapie, chimiothérapie ou une combinaison (3) .

La stadification du cancer de la vessie est réalisée par la combinaison de moyens cliniques (examen), pathologiques (résection transurétrale d'échantillons de tumeur de la vessie) et radiologiques. La qualité de la résection transurétrale des tumeurs de la vessie varie souvent d'un chirurgien à l'autre, et elle peut manquer une infiltration musculaire dans jusqu'à 25 % des cancers invasifs. (4) L'examen radiologique recherche des tumeurs malignes du second appareil urinaire (5 % des CS peuvent avoir un CCU des voies hautes) ou d'autres pathologies. La plupart des recommandations suggèrent une imagerie en coupe pour les MIBC et les cancers NMI de haut grade, en raison des risques d'invasion et de métastases régionales ou à distance, et d'atteinte des voies urinaires supérieures. (5) L'IRM est actuellement la meilleure technique d'imagerie pour la stadification régionale locale du cancer de la vessie en raison de son contraste supérieur des tissus mous, de l'absence de rayonnement ionisant, de plus, elle différencie clairement la couche de la paroi de la vessie et permet une évaluation précise de l'invasion de la profondeur de la tumeur dans la vessie paroi et extension extra-vésicale. (6) Au cours des dernières années, d'importantes améliorations de la technologie IRM ont été réalisées et ont conduit à l'introduction de l'IRM multiparamétrique (mp MRI) qui combine des séquences fonctionnelles telles que l'imagerie pondérée en diffusion (DWI) et l'IRM dynamique à contraste amélioré (DCE-MR) avec des images anatomiques pondérées en T1 et T2 (T1 et T2WI), qui améliore la précision de la détection et de la stadification de la tumeur, aide à surveiller la réponse post-thérapeutique et à identifier la récidive locale de la maladie. (7) Récemment, une approche également standardisée pour l'imagerie et la notification de l'IRM-mp pour le cancer de la vessie a été créée en développant le score VI-RADS (Vesical Imaging Reporting and Data System). Cela vise à normaliser l'IRMmp de la vessie pour les applications cliniques et de recherche afin de créer une approche systématique pour rapporter l'IRM-mp de la vessie et définir le risque d'invasion musculaire (NMIBC versus MIBC). (8) Le score VI-RADS final est généré en utilisant toutes les catégories et suggère la probabilité d'invasion musculaire. ) (9) Dans notre étude, nous visons à évaluer le rôle de l'IRM multiparamétrique dans la différenciation entre le cancer de la vessie invasif et non invasif et la précision du score du système de rapport et de données d'imagerie vésicale (VI-RADS).

2- BUT :

Évaluer la précision de l'IRM multiparamétrique dans la différenciation entre le cancer de la vessie invasif et non invasif à l'aide du score du système de rapport et de données d'imagerie vésicale (VI-RADS).