Validierung von VI-RADS zum Nachweis einer Invasion des Detrusor-Muskels

Blasenkrebs (BC) ist eine der häufigsten und teuersten bösartigen Erkrankungen des Menschen, die es zu behandeln gilt. Die meisten BCs sind Urothelzellkarzinome (UCCs) und histologisch in Krebsarten mit niedrigem und hohem Grad stratifiziert. Letztere werden in solche mit und ohne Muskelinvasion unterteilt.(1) Nicht-muskelinvasive BCs (NMIBCs) sind oft niedriggradig und haben eine indolente Naturgeschichte. Muscle-invasive BCs (MIBCs) sind aggressive Tumore mit ominöser Prognose. (2) Nicht-muskelinvasiver Blasenkrebs wird mit transurethraler Resektion des Blasentumors mit oder ohne adjuvante intravesikale Chemotherapie oder photodynamische Therapie behandelt, während muskelinvasiver Blasenkrebs mit radikaler Zystektomie, Strahlentherapie, Chemotherapie oder einer Kombination behandelt wird(3) .

Das Blasenkrebs-Staging wird durch die Kombination von klinischen (Untersuchung), pathologischen (transurethrale Resektion von Blasentumorproben) und radiologischen Mitteln erreicht. Die Qualität der transurethralen Resektion von Blasentumoren variiert häufig zwischen den Chirurgen, und bei bis zu 25 % der invasiven Krebserkrankungen kann die Muskelinfiltration übersehen werden. (4) Die radiologische Untersuchung sucht nach Malignomen der zweiten Harnwege (5 % der BCs können ein UCC der oberen Harnwege haben) oder andere Pathologien. Die meisten Richtlinien schlagen aufgrund der Risiken einer Invasion und regionaler oder entfernter Metastasen sowie einer Beteiligung der oberen Harnwege eine Querschnittsbildgebung für MIBCs und hochgradige NMI-Karzinome vor. (5) Die MRT ist derzeit die beste Bildgebungstechnik für das lokale regionale Staging von Blasenkrebs aufgrund ihres überlegenen Weichteilkontrasts, des Fehlens ionisierender Strahlung, außerdem differenziert sie die Blasenwandschicht klar und ermöglicht eine genaue Beurteilung der Tumortiefeninvasion in der Blase Wand und extravesikale Erweiterung. (6) In den letzten Jahren wurden wichtige Verbesserungen in der MRT-Technologie erzielt und zur Einführung der multiparametrischen MRT (mp-MRT) geführt, die funktionelle Sequenzen wie die diffusionsgewichtete Bildgebung (DWI) und die dynamische kontrastverstärkte MRT (DCE-MR) kombiniert. mit anatomischen T1- und T2-gewichteten Bildern (T1 und T2W), die die Genauigkeit der Tumorerkennung und -stadieneinteilung verbessern, helfen, das Ansprechen nach der Therapie zu überwachen und lokale Krankheitsrezidive zu erkennen. (7) Kürzlich wurde durch die Entwicklung des VI-RADS-Scores (Vesical Imaging Reporting and Data System) auch ein standardisierter Ansatz für die Bildgebung und Berichterstattung von mp-MRI für Blasenkrebs geschaffen. Dies zielt darauf ab, die mpMRT der Blase für klinische und Forschungsanwendungen zu standardisieren, um einen systematischen Ansatz für die Berichterstattung über die mp-MRT der Blase und die Definition des Risikos einer Muskelinvasion (NMIBC versus MIBC) zu schaffen. (8) Der endgültige VI-RADS-Score wird unter Verwendung aller Kategorien generiert und schlägt die Wahrscheinlichkeit einer Muskelinvasion vor. Er ist von VIRADS 1 (Muskelinvasion ist sehr unwahrscheinlich) bis VI-RADS 5 (Muskelinvasion und über die Blase hinaus ist sehr wahrscheinlich) eingestuft ) (9) In unserer Studie wollen wir die Rolle der multiparametrischen MRT bei der Unterscheidung zwischen invasivem und nicht-invasivem Blasenkrebs und die Genauigkeit der Bläschenbildgebung und des Datensystems (VI-RADS) bewerten.

2- ZIEL:

Bewertung der Genauigkeit der multiparametrischen MRT bei der Differenzierung zwischen invasivem und nicht-invasivem Blasenkrebs unter Verwendung des Vesical Imaging Reporting and Data System (VI-RADS) Score.