Validace VI-RADS pro detekci invaze detruzorového svalu

Rakovina močového měchýře (BC) je jednou z nejběžnějších a nejdražších lidských malignit, kterou je třeba léčit. Většina BC jsou karcinomy z uroteliálních buněk (UCC) a histologicky rozvrstvené na rakoviny s nízkým a vysokým stupněm. Ty se dělí na ty s invazí svalů a bez ní.(1) Svalové neinvazivní BC (NMIBC) jsou často nízkého stupně a mají nečinný přirozený průběh. Svalově invazivní BC (MIBC) jsou agresivní nádory se zlověstnou prognózou. (2) Nesvalová invazivní rakovina močového měchýře se léčí transuretrální resekcí tumoru močového měchýře s adjuvantní intravezikální chemoterapií nebo fotodynamickou terapií nebo bez ní, zatímco svalově invazivní rakovina močového měchýře se léčí radikální cystektomií, radiační terapií, chemoterapií nebo kombinací(3). .

Stanovení stadia rakoviny močového měchýře se provádí kombinací klinických (vyšetření), patologických (transuretrální resekce vzorků tumoru močového měchýře) a radiologických prostředků. Kvalita transuretrální resekce nádorů močového měchýře se mezi chirurgy často liší a může vynechat svalovou infiltraci až u 25 % invazivních nádorů. (4) Radiologické vyšetření hledá malignity druhého močového traktu (5 % BC může mít UCC horního traktu) nebo jiné patologie. Většina doporučení navrhuje průřezové zobrazení pro MIBC a karcinomy NMI vysokého stupně kvůli riziku invaze a regionálních nebo vzdálených metastáz a postižení horních močových cest. (5) MRI je v současné době nejlepší zobrazovací technikou pro lokální regionální staging karcinomu močového měchýře díky svému vynikajícímu kontrastu měkkých tkání, nedostatku ionizujícího záření, navíc jasně odlišuje vrstvu stěny močového měchýře a umožňuje přesné posouzení hloubkové invaze tumoru do močového měchýře. stěnový a extravezikální nástavec. (6) Během několika posledních let bylo dosaženo významných zlepšení v technologii MRI, což vedlo k zavedení multiparametrické MRI (mp MRI), které kombinuje funkční sekvence jako difúzně vážené zobrazování (DWI) a dynamické kontrastní MRI (DCE-MR). s anatomickými T1 a T2 váženými snímky (T1 a T2WI), které zlepšují přesnost detekce a stagingu nádoru, pomáhají monitorovat odpověď po léčbě a identifikovat lokální recidivu onemocnění. (7) Nedávno byl také vytvořen standardizovaný přístup k zobrazování a hlášení mp-MRI pro karcinom močového měchýře vyvinutím skóre VI-RADS (Vesical Imaging Reporting and Data System). Cílem je standardizovat mpMRI močového měchýře pro klinické a výzkumné aplikace s cílem vytvořit systematický přístup pro hlášení mp-MRI močového měchýře a definovat riziko svalové invaze (NMIBC versus MIBC). (8) Konečné skóre VI-RADS je generováno pomocí všech kategorií a naznačuje pravděpodobnost svalové invaze, je odstupňováno od VIRADS 1 (invaze svalů je vysoce nepravděpodobná) do VI-RADS 5 (invaze svalů a za močový měchýř je velmi pravděpodobná ) (9) V naší studii si klademe za cíl zhodnotit roli multiparametrické MRI v rozlišení mezi invazivním a neinvazivním karcinomem močového měchýře a přesnost hlášení vesical imaging and data system (VI-RADS) skóre.

2- CÍL:

Vyhodnotit přesnost multiparametrické MRI v rozlišení mezi invazivním a neinvazivním karcinomem močového měchýře pomocí hlášení vesical imaging and data system (VI-RADS).