Validering av VI-RADS for deteksjon av Detrusor-muskelinvasjon

Blærekreft (BC) er en av de vanligste og dyreste menneskelige maligne sykdommer å håndtere. De fleste BC-er er urotelcellekarsinomer (UCC), og histologisk stratifisert til kreft med lav og høy grad. Sistnevnte er delt inn i de med og uten muskelinvasjon.(1) Ikke-muskelinvasive BC (NMIBC) er ofte lavgradig og har en indolent naturhistorie. Muskelinvasive BC (MIBC) er aggressive svulster med en illevarslende prognose. (2) Ikke-muskelinvasiv blærekreft behandles med transuretral reseksjon av blæretumor med eller uten adjuvant intravesikal kjemoterapi eller fotodynamisk terapi, mens muskelinvasiv blærekreft behandles med radikal cystektomi, strålebehandling, kjemoterapi eller en kombinasjon(3) .

Stadieinndeling av blærekreft oppnås ved kombinasjonen av kliniske (undersøkelse), patologiske (transuretral reseksjon av blæretumorprøver) og radiologiske metoder. Kvaliteten på den transuretrale reseksjonen av blæresvulster varierer ofte mellom kirurger, og det kan gå glipp av muskelinfiltrasjon i opptil 25 % av invasive krefttilfeller. (4) Radiologisk undersøkelse ser etter maligniteter i andre urinveier (5 % av BC kan ha en øvre traktus UCC) eller andre patologier. De fleste retningslinjene foreslår tverrsnittsavbildning for MIBC og høygradig NMI-kreft, på grunn av risikoen for invasjon og regionale eller fjerne metastaser, og involvering av øvre urinveier. (5) MR er for tiden den beste avbildningsteknikken for blærekreft lokal regional iscenesettelse på grunn av dens overlegne bløtvevskontrast, mangel på ioniserende stråling, i tillegg skiller den tydelig laget av blæreveggen og muliggjør nøyaktig vurdering av tumordybdeinvasjon i blæren vegg og ekstra-vesikal forlengelse. (6) I løpet av de siste årene har viktige forbedringer innen MR-teknologi blitt oppnådd og ført til introduksjonen av multiparametrisk MR (mp MR) som kombinerer funksjonelle sekvenser som diffusjonsvektet avbildning (DWI) og dynamisk kontrastforsterket MR (DCE-MR) med anatomiske T1- og T2-vektede bilder (T1 og T2WI), som forbedrer nøyaktigheten av tumordeteksjon og iscenesettelse, hjelper til med å overvåke respons etter terapi og identifisere lokal tilbakefall av sykdom. (7) Nylig ble også standardisert tilnærming for avbildning og rapportering av mp-MRI for blærekreft opprettet ved å utvikle VI-RADS-score (Vesical Imaging Reporting and Data System). Dette har som mål å standardisere blære mpMRI for kliniske og forskningsapplikasjoner for å skape en systematisk tilnærming for rapportering av blære mp-MRI og definere risikoen for muskelinvasjon (NMIBC versus MIBC). (8) Den endelige VI-RADS-poengsummen genereres ved bruk av alle kategorier og antyder sannsynligheten for muskelinvasjon. Den er gradert fra VIRADS 1 (muskelinvasjon er høyst usannsynlig) til VI-RADS 5 (usjon av muskler og utover blæren er svært sannsynlig ) (9) I vår studie tar vi sikte på å evaluere rollen til multiparametrisk MR i differensiering mellom invasiv og ikke-invasiv blærekreft og nøyaktigheten av vesikal avbildningsrapportering og datasystem (VI-RADS) score.

2- MÅL:

For å evaluere nøyaktigheten av multiparametrisk MR i differensiering mellom invasiv og ikke-invasiv blærekreft ved bruk av vesical imaging-rapportering og datasystem (VI-RADS) score.