Walidacja VI-RADS do wykrywania inwazji mięśnia wypieracza

Rak pęcherza moczowego (BC) jest jednym z najczęstszych i najdroższych nowotworów złośliwych u ludzi. Większość BC to raki z komórek urotelialnych (UCC) i histologicznie podzielone na raki o niskim i wysokim stopniu złośliwości. Te ostatnie dzielą się na te z inwazją mięśni i bez inwazji mięśni.(1) Nieinwazyjne BC (NMIBC) są często niskiego stopnia i mają powolną historię naturalną. Mięśnie inwazyjne BC (MIBC) to agresywne nowotwory o złowrogim rokowaniu. (2) Nieinwazyjny rak pęcherza moczowego jest leczony przezcewkową resekcją guza pęcherza moczowego z lub bez adjuwantowej chemioterapii dopęcherzowej lub terapii fotodynamicznej, podczas gdy rak pęcherza naciekający mięsień leczony jest radykalną cystektomią, radioterapią, chemioterapią lub kombinacją(3) .

Stopień zaawansowania raka pęcherza osiąga się przez połączenie środków klinicznych (badanie), patologicznych (przezcewkowa resekcja próbek guza pęcherza moczowego) i radiologicznych. Jakość przezcewkowej resekcji guzów pęcherza moczowego często różni się wśród chirurgów, a nawet w 25% inwazyjnych raków może przeoczyć naciek mięśniowy. (4) Badanie radiologiczne szuka drugiego nowotworu dróg moczowych (5% BC może mieć UCC górnego odcinka) lub innych patologii. Większość wytycznych sugeruje obrazowanie przekrojowe w przypadku MIBC i raków NMI o wysokim stopniu złośliwości ze względu na ryzyko inwazji i regionalnych lub odległych przerzutów oraz zajęcia górnych dróg moczowych. (5) MRI jest obecnie najlepszą techniką obrazowania regionalnego stopnia zaawansowania raka pęcherza moczowego ze względu na doskonały kontrast tkanek miękkich, brak promieniowania jonizującego, ponadto wyraźnie różnicuje warstwę ściany pęcherza i umożliwia dokładną ocenę głębokości naciekania guza w pęcherzu przedłużenie ściany i pozapęcherzowe. (6) W ciągu ostatnich kilku lat osiągnięto istotne postępy w technologii MRI, co doprowadziło do wprowadzenia wieloparametrycznego MRI (mp MRI), które łączy sekwencje czynnościowe, takie jak obrazowanie ważone dyfuzją (DWI) i MRI ze wzmocnieniem dynamicznym kontrastem (DCE-MR). z anatomicznymi obrazami T1 i T2 ważonymi (T1 i T2WI), które poprawiają dokładność wykrywania i oceny stopnia zaawansowania nowotworu, pomagają monitorować odpowiedź po terapii i identyfikować miejscowy nawrót choroby. (7) Niedawno stworzono również znormalizowane podejście do obrazowania i raportowania mp-MRI raka pęcherza moczowego poprzez opracowanie wyniku VI-RADS (Vesical Imaging Reporting and Data System). Ma to na celu standaryzację mpMRI pęcherza moczowego do zastosowań klinicznych i badawczych w celu stworzenia systematycznego podejścia do zgłaszania mp-MRI pęcherza moczowego i określania ryzyka inwazji mięśni (NMIBC versus MIBC). (8) Końcowy wynik VI-RADS jest generowany na podstawie wszystkich kategorii i sugeruje prawdopodobieństwo naciekania mięśnia. Jest oceniany od VIRADS 1 (wysoce nieprawdopodobne naciekanie mięśnia) do VI-RADS 5 (bardzo prawdopodobne jest naciekanie mięśnia i poza pęcherz ) (9) Celem naszego badania jest ocena roli wieloparametrycznego MRI w różnicowaniu inwazyjnego i nieinwazyjnego raka pęcherza moczowego oraz dokładności raportowania obrazowania pęcherza moczowego i wyniku systemu danych (VI-RADS).

2- CEL:

Ocena dokładności wieloparametrycznego rezonansu magnetycznego w różnicowaniu inwazyjnego i nieinwazyjnego raka pęcherza moczowego przy użyciu raportowania obrazowania pęcherzykowego i systemu danych (VI-RADS).