Validación de VI-RADS para la Detección de Invasión del Músculo Detrusor

El cáncer de vejiga (CB) es una de las neoplasias malignas humanas más comunes y costosas de tratar. La mayoría de los BC son carcinomas de células uroteliales (UCC) e histológicamente estratificados en cánceres de bajo y alto grado. Estos últimos se subdividen en aquellos con y sin invasión muscular.(1) Los BC no músculo-invasivos (NMIBC, por sus siglas en inglés) a menudo son de bajo grado y tienen una historia natural indolente. Los CM músculo-invasores (MIBC) son tumores agresivos con un pronóstico ominoso. (2) El cáncer de vejiga sin invasión muscular se trata con resección transuretral del tumor vesical con o sin quimioterapia intravesical adyuvante o terapia fotodinámica, mientras que el cáncer de vejiga con invasión muscular se trata con cistectomía radical, radioterapia, quimioterapia o una combinación (3) .

La estadificación del cáncer de vejiga se logra mediante la combinación de medios clínicos (examen), patológicos (resección transuretral de muestras de tumores de vejiga) y radiológicos. La calidad de la resección transuretral de los tumores de vejiga a menudo varía entre los cirujanos y puede pasar por alto la infiltración muscular hasta en el 25 % de los cánceres invasivos. (4) El examen radiológico busca segundas neoplasias malignas del tracto urinario (5% de los CM pueden tener un UCC del tracto superior) u otras patologías. La mayoría de las guías sugieren imágenes transversales para MIBC y cánceres NMI de alto grado, debido a los riesgos de invasión y metástasis regionales o distantes, y compromiso del tracto urinario superior. (5) La resonancia magnética es actualmente la mejor técnica de imagen para la estadificación regional local del cáncer de vejiga debido a su contraste superior de tejidos blandos, la falta de radiación ionizante, además, diferencia claramente la capa de la pared de la vejiga y permite una evaluación precisa de la invasión de la profundidad del tumor en la vejiga. pared y extensión extravesical. (6) Durante los últimos años, se han logrado mejoras importantes en la tecnología de resonancia magnética que llevaron a la introducción de resonancia magnética multiparamétrica (mp MRI) que combina secuencias funcionales como imágenes ponderadas por difusión (DWI) y resonancia magnética mejorada con contraste dinámico (DCE-MR) con imágenes anatómicas potenciadas en T1 y T2 (T1 y T2WI), que mejora la precisión de la detección y estadificación del tumor, ayuda a monitorear la respuesta posterior a la terapia e identificar la recurrencia local de la enfermedad. (7) Recientemente, también se creó un enfoque estandarizado para obtener imágenes y reportar mp-MRI para el cáncer de vejiga mediante el desarrollo de la puntuación VI-RADS (Vesical Imaging Reporting and Data System). Esto tiene como objetivo estandarizar la RMmp de la vejiga para aplicaciones clínicas y de investigación para crear un enfoque sistemático para informar la RMmp de la vejiga y definir el riesgo de invasión muscular (NMIBC versus MIBC). (8) La puntuación VI-RADS final se genera usando todas las categorías y sugiere la probabilidad de invasión muscular. Se clasifica desde VIRADS 1 (la invasión muscular es muy poco probable) hasta VI-RADS 5 (la invasión del músculo y más allá de la vejiga es muy probable). ) (9) En nuestro estudio, nuestro objetivo es evaluar el papel de la resonancia magnética multiparamétrica en la diferenciación entre el cáncer de vejiga invasivo y no invasivo y la precisión de la puntuación del sistema de datos e informes de imágenes vesicales (VI-RADS).

2- OBJETIVO:

Evaluar la precisión de la resonancia magnética multiparamétrica en la diferenciación entre el cáncer de vejiga invasivo y no invasivo mediante la puntuación del sistema de datos e informes de imágenes vesicales (VI-RADS).