VI-RADSin validointi detrusor-lihasten tunkeutumisen havaitsemiseen

Virtsarakon syöpä (BC) on yksi yleisimmistä ja kalleimmista hoidettavissa olevista ihmisen pahanlaatuisista kasvaimista. Useimmat BC:t ovat uroteelisolukarsinoomia (UCC), ja ne ovat histologisesti kerrostuneet syöpiksi, joilla on alhainen ja korkealaatuinen. Jälkimmäiset on jaettu lihasinvaasion kanssa ja ilman.(1) Ei-lihakseen invasiiviset BC:t (NMIBC:t) ovat usein heikkolaatuisia ja niillä on laiska luonnollinen historia. Lihasinvasiiviset BC:t (MIBC:t) ovat aggressiivisia kasvaimia, joiden ennuste on pahaenteinen. (2) Ei-lihakseen invasiivista virtsarakon syöpää hoidetaan virtsarakon kasvaimen transuretraalisella resektiolla joko adjuvanttirakonsisäisellä kemoterapialla tai fotodynaamisella terapialla tai ilman, kun taas lihasinvasiivista virtsarakon syöpää hoidetaan radikaalilla kystectomialla, sädehoidolla, kemoterapialla tai yhdistelmällä (3) .

Virtsarakon syövän vaiheistus saadaan aikaan yhdistämällä kliinisiä (tutkimus), patologisia (virtsarakon kasvainnäytteiden transuretraalinen resektio) ja radiologisia keinoja. Virtsarakon kasvainten transuretraalisen resektion laatu vaihtelee usein kirurgien välillä, ja lihasten infiltraatio saattaa jäädä jopa 25 %:ssa invasiivisista syövistä. (4) Radiologisessa tutkimuksessa etsitään toisten virtsateiden pahanlaatuisia kasvaimia (5 %:lla BC:istä voi olla ylemmän tien UCC) tai muita patologioita. Useimmissa ohjeissa ehdotetaan poikkileikkauskuvausta MIBC-syöpien ja korkea-asteen NMI-syöpien varalta invaasion ja alueellisten tai kaukaisten etäpesäkkeiden ja ylempien virtsateiden osallistumisen vuoksi. (5) Magneettikuvaus on tällä hetkellä paras kuvantamistekniikka virtsarakon syövän paikalliseen alueelliseen stagingin ylivoimaisen pehmytkudoskontrastinsa, ionisoivan säteilyn puutteen vuoksi, lisäksi se erottaa selvästi virtsarakon seinämän kerroksen ja mahdollistaa tarkan arvioinnin kasvaimen syvyysinvaasiosta rakossa. seinä ja rakon ulkopuolinen jatke. (6) Muutaman viime vuoden aikana MRI-tekniikassa on saavutettu merkittäviä parannuksia, jotka ovat johtaneet moniparametrisen MRI:n (mp MRI) käyttöönottoon, joka yhdistää toiminnalliset sekvenssit diffuusiopainotteisena kuvantamisena (DWI) ja dynaamisen kontrastitehosteisen MRI:n (DCE-MR) avulla. anatomisilla T1- ja T2-painotetuilla kuvilla (T1 ja T2WI), mikä parantaa kasvaimen havaitsemisen ja stagingin tarkkuutta, auttaa seuraamaan hoidon jälkeistä vastetta ja tunnistamaan paikallisen taudin uusiutumisen. (7) Äskettäin luotiin myös standardoitu lähestymistapa virtsarakon syövän mp-MRI-kuvaukseen ja raportointiin kehittämällä VI-RADS-pistemäärä (Vesical Imaging Reporting and Data System). Tämän tarkoituksena on standardoida virtsarakon mpMRI kliinisiä ja tutkimussovelluksia varten, jotta voidaan luoda systemaattinen lähestymistapa virtsarakon mp-MRI:n raportoimiseen ja lihasinvaasion riskin määrittämiseen (NMIBC vs. MIBC). (8) Lopullinen VI-RADS-pistemäärä luodaan käyttämällä kaikkia luokkia ja viittaa lihasinvaasion todennäköisyyteen. Se on luokiteltu VIRADS 1:stä (lihasten invaasio on erittäin epätodennäköistä) VI-RADS 5:een (lihasten ja virtsarakon tunkeutuminen on erittäin todennäköistä ) (9) Tutkimuksessamme pyrimme arvioimaan moniparametrisen MRI:n roolia invasiivisen ja ei-invasiivisen virtsarakon syövän erottamisessa sekä vesikaalisen kuvantamisen raportoinnin ja datajärjestelmän (VI-RADS) pistemäärän tarkkuutta.

2- TAVOITE:

Arvioida moniparametrisen MRI:n tarkkuutta invasiivisen ja ei-invasiivisen virtsarakon syövän erottamisessa käyttämällä vesical kuvantamisen raportointia ja datajärjestelmän (VI-RADS) pistemäärää.