Validação do VI-RADS para a Detecção de Invasão do Músculo Detrusor

O câncer de bexiga (BC) é uma das malignidades humanas mais comuns e caras de se gerenciar. A maioria dos BCs são carcinomas de células uroteliais (UCCs) e histologicamente estratificados em cânceres de baixo e alto grau. Estas últimas subdividem-se em com e sem invasão muscular.(1) BCs não invasivos do músculo (NMIBCs) geralmente são de baixo grau e têm uma história natural indolente. BCs músculo-invasivos (MIBCs) são tumores agressivos com um prognóstico ameaçador. (2) O câncer de bexiga não músculo-invasivo é tratado com ressecção transuretral do tumor de bexiga com ou sem quimioterapia intravesical adjuvante ou terapia fotodinâmica, enquanto o câncer de bexiga músculo-invasivo é tratado com cistectomia radical, radioterapia, quimioterapia ou uma combinação(3) .

O estadiamento do câncer de bexiga é realizado pela combinação de meios clínicos (exame), patológicos (ressecção transuretral de espécimes de tumor de bexiga) e radiológicos. A qualidade da ressecção transuretral de tumores de bexiga geralmente varia entre os cirurgiões e pode perder a infiltração muscular em até 25% dos cânceres invasivos. (4) O exame radiológico procura malignidades do segundo trato urinário (5% dos BCs podem ter um UCC do trato superior) ou outras patologias. A maioria das diretrizes sugere imagens transversais para MIBCs e cânceres NMI de alto grau, devido aos riscos de invasão e metástases regionais ou distantes e envolvimento do trato urinário superior. (5) A ressonância magnética é atualmente a melhor técnica de imagem para o estadiamento regional local do câncer de bexiga devido ao contraste superior dos tecidos moles, ausência de radiação ionizante, além de diferenciar claramente a camada da parede da bexiga e permitir uma avaliação precisa da invasão da profundidade do tumor na bexiga parede e extensão extravesical. (6) Durante os últimos anos, melhorias importantes na tecnologia de ressonância magnética foram alcançadas e levaram à introdução da ressonância magnética multiparamétrica (mp MRI), que combina sequências funcionais como imagem ponderada por difusão (DWI) e ressonância magnética dinâmica com contraste aprimorado (DCE-MR) com imagens anatômicas ponderadas em T1 e T2 (T1 e T2WI), que melhora a precisão da detecção e estadiamento do tumor, ajuda a monitorar a resposta pós-terapia e identificar a recorrência local da doença. (7) Recentemente, também foi criada uma abordagem padronizada para imagens e relatórios de mp-MRI para câncer de bexiga, desenvolvendo o escore VI-RADS (sistema de dados e relatórios de imagem vesical). Isso visa padronizar bexiga mpMRI para aplicações clínicas e de pesquisa para criar uma abordagem sistemática para relatar bexiga mp-MRI e definir o risco de invasão muscular (NMIBC versus MIBC). (8) A pontuação VI-RADS final é gerada usando todas as categorias e sugere a probabilidade de invasão muscular, é graduada de VIRADS 1 (a invasão muscular é altamente improvável) a VI-RADS 5 (a invasão do músculo e além da bexiga é muito provável ) (9) Em nosso estudo, pretendemos avaliar o papel da ressonância magnética multiparamétrica na diferenciação entre câncer de bexiga invasivo e não invasivo e a precisão do relatório de imagem vesical e pontuação do sistema de dados (VI-RADS).

2- OBJETIVO:

Avaliar a precisão da ressonância magnética multiparamétrica na diferenciação entre câncer de bexiga invasivo e não invasivo usando relatórios de imagem vesical e pontuação do sistema de dados (VI-RADS).