Stabilité en rotation du TECNIS Eyhance Toric

Avec les demandes croissantes des patients concernant le résultat réfractif après une chirurgie de la cataracte, les lentilles intraoculaires toriques (LIO) sont devenues plus populaires. À l'origine, les LIO toriques étaient principalement utilisées pour corriger l'astigmatisme cornéen chez les patients présentant des degrés élevés d'astigmatisme. Depuis quelques années, des LIO toriques sont disponibles auprès de nombreux fabricants pour corriger des quantités modérées voire faibles d'astigmatisme qui sont beaucoup plus répandus. Environ 8 % seulement de la population présente un astigmatisme cornéen de 2,0 D ou plus, tandis que l'incidence d'un astigmatisme cornéen de 0,75 D ou plus est d'environ 30 %. L'utilisation de LIO toriques dans cette population entraîne une moindre dépendance aux lunettes en raison de la correction astigmate.

Les LIO toriques sont devenues l'étalon-or pour corriger l'astigmatisme cornéen pendant la chirurgie de la cataracte et la stabilité en rotation et l'alignement de l'axe sont essentiels à l'efficacité du résultat chirurgical. Le désalignement peut être causé en per- ou en post-opératoire. En peropératoire, un désalignement peut survenir en raison de la cyclotorsion de l'œil en décubitus dorsal ou en raison de l'anesthésie péribulbaire et de l'imprécision du positionnement de la LIO le long du bon méridien dans le sac capsulaire. Ceci peut être compensé par un marquage cornéen préopératoire en position assise et un positionnement minutieux de la LIO pendant l'intervention. Cependant, il existe plusieurs autres facteurs de risque qui influencent la stabilité rotationnelle dans la période postopératoire, tels que la conception de la LIO, la conception et le matériau haptique, la longueur axiale, la taille du capsulorhexis, le diamètre du sac capsulaire et le rétrécissement du sac capsulaire.

Le succès à long terme des LIO toriques dépend de la stabilité rotationnelle, néanmoins la rotation se produit principalement au début de la période postopératoire et une fois que les capsules antérieure et postérieure fusionnent, la rotation de la LIO est moins fréquente. Une étude de Kim et al. n'ont montré aucune différence significative dans la rotation du cristallin entre le suivi postopératoire précoce et tardif, et Kwartz et al. n'ont montré aucune différence significative entre les deux périodes lorsque différents matériaux de lentilles ont été utilisés. Varsits et al. ont rapporté que la rotation des LIO toriques est généralement observée dans la première heure après l'implantation.

Il est connu que l'inclinaison et le décentrement de la LIO peuvent avoir un effet négatif sur les performances optiques et que l'inclinaison horizontale induit un astigmatisme contre-la-règle. Chaque degré de rotation entraîne une perte de 3,3 % de la puissance cylindrique et un désalignement de plus de 10 degrés est considéré comme une indication de repositionnement chirurgical.

Le but de cette étude est donc d'évaluer la stabilité en rotation de la lentille intraoculaire TECNIS Eyhance toric II.