Contrôle optimisé de la douleur aiguë avec le parécoxib dans la chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée uniportale.

La chirurgie thoracique a progressé rapidement de la thoracotomie traditionnelle à la thoracoscopie triportale, et même à la thoracoscopie uniportale au cours des dernières décennies. Le contrôle de la douleur périopératoire est toujours un enjeu important pour la récupération postopératoire et la prévention de la douleur chronique. La douleur aiguë est la plus intense dans les 2 à 4 premières heures après la chirurgie jusqu'au retrait du drain thoracique. Cette sensation douloureuse peut retarder le temps de marche et restreindre la profondeur respiratoire du patient ou sa capacité à tousser. Bien que la plaie chirurgicale devienne plus petite, l'incidence de la douleur chronique n'est pas diminuée comme on le suppose. L'incidence de la douleur chronique est étroitement liée au contrôle de la douleur aiguë. Dans la recommandation de récupération assistée après chirurgie pulmonaire, l'analgésie multimodale est recommandée. La combinaison de l'analgésie régionale comme le blocage péridural thoracique (TEB) ou le blocage des nerfs paravertébraux (PVB) et les médicaments avec un mécanisme différent sont bénéfiques pour la récupération. Le blocage des nerfs intercostaux est également étudié et populaire ces dernières années.

Cependant, il n'existe actuellement aucune suggestion de contrôle optimal de la douleur périopératoire pour la chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée uniportale (VATS). Dans le VATS uniportal, le drain thoracique est la contribution massive à la douleur aiguë, et qui est généralement retiré dans les 24 heures postopératoires. Dans cette étude, les chercheurs aimeraient utiliser l'inhibiteur sélectif de la COX-2, le parécoxib, associé à un bloc nerveux intercostal peropératoire pour le contrôle de la douleur périopératoire. Le parécoxib a une action relativement longue par rapport aux autres médicaments AINS parentaux actuellement utilisés. Le critère de jugement principal est la consommation de morphine dans les groupes parécoxib et placebo. Le résultat secondaire est l'échelle d'évaluation numérique (NRS) pendant le repos et la toux, les effets secondaires, les médicaments de sauvetage et l'incidence de la douleur chronique en 3 mois. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que le parécoxib pourrait efficacement améliorer la douleur aiguë postopératoire et réduire la consommation de morphine sans effets secondaires graves.