Optimierte akute Schmerzkontrolle mit Parecoxib in der videoassistierten Thorakoskopie von Uniportal.

Die Thoraxchirurgie hat sich in den letzten Jahrzehnten schnell von der traditionellen Thorakotomie zur triportalen Thorakoskopie und sogar zur uniportalen Thorakoskopie entwickelt. Die perioperative Schmerzkontrolle ist immer ein wichtiges Thema für die postoperative Genesung und Prävention chronischer Schmerzen. Die akuten Schmerzen sind in den ersten 2 bis 4 Stunden nach der Operation bis zur Thoraxdrainage am stärksten. Dieses schmerzhafte Gefühl kann die Gehzeit hinauszögern und die Atemtiefe oder Hustenfähigkeit des Patienten einschränken. Obwohl die Operationswunde kleiner wird, nimmt die Häufigkeit chronischer Schmerzen nicht wie vermutet ab. Das Auftreten chronischer Schmerzen steht in engem Zusammenhang mit der akuten Schmerzkontrolle. In der Leitlinie zur verbesserten Erholung nach Lungenoperationen wird eine multimodale Analgesie empfohlen. Die Kombination aus regionaler Analgesie wie thorakaler epiduraler Blockade (TEB) oder paravertebraler Nervenblockade (PVB) und Medikamenten mit unterschiedlichen Mechanismen ist für die Genesung von Vorteil. Die Interkostalnervenblockade wird in den letzten Jahren ebenfalls untersucht und populär.

Derzeit gibt es jedoch keinen optimalen Vorschlag zur perioperativen Schmerzkontrolle für die uniportale videoassistierte Thorakoskopie (VATS). Beim uniportalen VATS ist die Thoraxdrainage der massive Beitrag für akute Schmerzen, die in der Regel innerhalb von 24 Stunden nach der Operation entfernt wird. In dieser Studie möchten die Forscher den selektiven COX-2-Hemmer Parecoxib in Kombination mit einer intraoperativen Interkostalnervenblockade zur perioperativen Schmerzkontrolle einsetzen. Parecoxib wirkt relativ lange als andere derzeit verwendete NSAID-Medikamente für die Eltern. Das primäre Ergebnis ist der Morphinverbrauch in Parecoxib- und Placebogruppen. Das sekundäre Ergebnis ist die Numerische Bewertungsskala (NRS) während Ruhe und Husten, Nebenwirkungen, Salvage-Medikamente und Inzidenz chronischer Schmerzen in 3 Monaten. Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass Parecoxib postoperative akute Schmerzen wirksam verbessern und den Morphinverbrauch ohne schwerwiegende Nebenwirkungen reduzieren könnte.