Control optimizado del dolor agudo con parecoxib en cirugía toracoscópica videoasistida uniportal.

La cirugía torácica ha progresado rápidamente desde la toracotomía tradicional hasta la toracoscopia triportal e incluso la toracoscopia uniportal en las últimas décadas. El control del dolor perioperatorio es siempre un tema importante para la recuperación postoperatoria y la prevención del dolor crónico. El dolor agudo es más intenso en las primeras 2 a 4 horas después de la cirugía hasta la extracción del tubo torácico. Esta sensación dolorosa puede retrasar el tiempo de deambulación y restringir la profundidad respiratoria o la capacidad de toser del paciente. Aunque la herida quirúrgica es cada vez más pequeña, la incidencia de dolor crónico no disminuye como se suponía. La incidencia del dolor crónico está altamente relacionada con el control del dolor agudo. En la pauta de recuperación mejorada después de la cirugía pulmonar, se recomienda la analgesia multimodal. La combinación de analgesia regional como el bloqueo epidural torácico (TEB) o el bloqueo del nervio paravertebral (PVB) y medicamentos con diferentes mecanismos son beneficiosas para la recuperación. El bloqueo del nervio intercostal también se estudia y es popular en los últimos años.

Sin embargo, actualmente no existe una sugerencia óptima de control del dolor perioperatorio para la cirugía toracoscópica asistida por video uniportal (VATS). En la VATS uniportal, el tubo torácico es la contribución masiva para el dolor agudo y generalmente se retira dentro de las 24 horas posoperatorias. En este estudio, a los investigadores les gustaría usar el inhibidor selectivo de la COX-2, parecoxib, combinado con el bloqueo intraoperatorio de los nervios intercostales para el control del dolor perioperatorio. El parecoxib es de acción relativamente prolongada en comparación con otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (NSAID, por sus siglas en inglés) que actualmente utilizan los padres. El resultado primario es el consumo de morfina en los grupos de parecoxib y placebo. El resultado secundario es la escala de calificación numérica (NRS) durante el reposo y la tos, los efectos secundarios, los medicamentos de rescate y la incidencia de dolor crónico en 3 meses. Los investigadores plantearon la hipótesis de que el parecoxib podría mejorar eficazmente el dolor agudo posoperatorio y reducir el consumo de morfina sin efectos secundarios graves.