Controle otimizado da dor aguda com parecoxibe em cirurgia videotoracoscópica uniportal.

A cirurgia torácica progrediu rapidamente da toracotomia tradicional para a toracoscopia triportal e até mesmo para a toracoscopia uniportal nas últimas décadas. O controle da dor perioperatória é sempre uma questão importante para a recuperação pós-operatória e prevenção da dor crônica. A dor aguda é mais intensa nas primeiras 2 a 4 horas após a cirurgia até a retirada do dreno torácico. Essa sensação dolorosa pode atrasar o tempo de deambulação e restringir a profundidade respiratória do paciente ou a capacidade de tossir. Embora a ferida cirúrgica esteja diminuindo, a incidência de dor crônica não diminui como se supõe. A incidência de dor crônica está altamente relacionada ao controle da dor aguda. Na diretriz de recuperação avançada após cirurgia pulmonar, a analgesia multimodal é recomendada. A combinação de analgesia regional como bloqueio peridural torácico (TEB) ou bloqueio do nervo paravertebral (BVP) e medicamentos com mecanismo diferente são benéficos para a recuperação. O bloqueio do nervo intercostal também é estudado e popular nos últimos anos.

No entanto, atualmente não há nenhuma sugestão ideal de controle da dor perioperatória para cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS) uniportal. Na VATS uniportal, o dreno torácico é a grande contribuição para a dor aguda, e que geralmente é removido em 24 horas de pós-operatório. Neste estudo, os investigadores gostariam de usar o inibidor seletivo de COX-2, parecoxib, combinado com o bloqueio intraoperatório do nervo intercostal para controle da dor perioperatória. O parecoxib é de ação relativamente longa do que outros medicamentos anti-inflamatórios não esteroides atualmente em uso. O desfecho primário é o consumo de morfina nos grupos parecoxibe e placebo. O desfecho secundário é a escala de classificação numérica (NRS) durante repouso e tosse, efeitos colaterais, medicamentos de resgate e incidência de dor crônica em 3 meses. Os investigadores levantaram a hipótese de que o parecoxib poderia efetivamente melhorar a dor aguda pós-operatória e reduzir o consumo de morfina sem efeitos colaterais graves.