ユニポータルビデオ支援胸腔鏡手術におけるパレコキシブによる最適化された急性疼痛管理。

胸部手術は、過去数十年で従来の開胸術から三門胸腔鏡検査、さらには単門胸腔鏡検査へと急速に進歩しました。 周術期の疼痛管理は、術後の回復と慢性疼痛の予防にとって常に重要な問題です。 急性の痛みは、手術後最初の 2 ～ 4 時間で、胸腔チューブが抜去されるまでの間が最も激しくなります。 この痛みを伴う感覚は、歩行時間を遅らせ、患者の呼吸深度または咳の能力を制限する可能性があります。 手術創は小さくなっていますが、慢性疼痛の発生率は想定どおり減少していません。 慢性疼痛の発生率は、急性疼痛管理に大きく関係しています。 肺手術後の回復促進のガイドラインでは、マルチモーダル鎮痛が推奨されています。 胸部硬膜外ブロック (TEB) や傍脊椎神経ブロック (PVB) などの局所鎮痛と、異なるメカニズムの薬物療法の組み合わせは、回復に有益です。 肋間神経遮断も研究され、近年人気があります。

ただし、現在、ユニポータル ビデオ補助胸腔鏡下手術 (VATS) の最適な周術期疼痛管理の提案はありません。 ユニポータル VATS では、胸腔チューブが急性疼痛の大きな原因であり、通常は術後 24 時間以内に抜去されます。 この研究では、研究者は選択的 COX-2 阻害剤であるパレコキシブを、周術期の疼痛管理のために術中肋間神経遮断と組み合わせて使用​​したいと考えています。 パレコキシブは、現在親が NSAID 薬を使用している他の薬よりも比較的長時間作用します。 主な結果は、パレコキシブ群とプラセボ群のモルヒネ消費量です。 副次的な結果は、安静時と咳、副作用、救援薬、および 3 か月間の慢性疼痛発生時の数値評価尺度 (NRS) です。 研究者らは、パレコキシブが術後の急性疼痛を効果的に改善し、深刻な副作用なしにモルヒネの消費を減らすことができるという仮説を立てました.