Enquête sur l'embolisation de l'artère prostatique par rapport à l'énucléation au laser holmium de la prostate

Critère d'intégration:

1. Le patient est âgé de 50 ans ou plus.
2. Le patient a signé un consentement éclairé et accepte d'assister à toutes les visites d'étude de suivi.
3. Le patient a eu des LUTS secondaires à l'HBP ou des complications secondaires à l'HBP et éligibles à une intervention active.
4. Le patient a un score IPSS de base> 13 au départ.
5. Le patient a une taille de prostate d'au moins 80 grammes et d'au plus 250 grammes, mesurée par imagerie par résonance magnétique (IRM) ou échographie transrectale (TRUS).
6. Le patient présente des symptômes d'HBP réfractaires au traitement médical ou pour qui les médicaments sont contre-indiqués, non tolérés ou refusés.
7. Le patient doit être un candidat pour HoLEP ou PAE.

Critère d'exclusion:

1. Le sujet a une infection active non traitée (par exemple, une infection active des voies urinaires ou une prostatite)
2. Le sujet a un diagnostic ou a reçu un traitement pour la prostatite chronique ou le syndrome de douleur pelvienne chronique (par exemple, la prostatite chronique non bactérienne).
3. Patients porteurs d'une sonde urinaire à demeure ou pratiquant l'auto-sondage.

4. Cancer de la prostate ou de la vessie prouvé par biopsie.

   - Le patient avec PSA élevé sera conseillé par l'urologue et une décision partagée sera prise avec le patient après discussion sur les avantages et les inconvénients de la biopsie de la prostate.

5. Patients atteints de troubles vésicaux neurogènes.
6. Rétrécissement de l'urètre, contracture du col de la vessie, anomalies du sphincter, obstruction urinaire due à des causes autres que l'HBP ou autre maladie ou affection de la vessie ou de l'urètre pouvant prêter à confusion.
7. Patients ayant des antécédents de résection transurétrale de la prostate (TURP), de traitement au laser Green Light ou d'autres traitements chirurgicaux de la prostate au cours de la dernière année (12 mois).
8. Toute condition connue qui limite l'intervention par cathéter ou qui est une contre-indication à l'embolisation, telle qu'une intolérance à une procédure d'occlusion vasculaire ou une athérosclérose sévère.
9. Affection cardiaque, y compris insuffisance cardiaque congestive ou arythmie, diabète sucré non contrôlé, maladie respiratoire importante ou immunosuppression connue ayant nécessité une hospitalisation au cours des 6 mois précédents.
10. Infarctus aigu du myocarde, chirurgie à cœur ouvert ou arrêt cardiaque dans les 180 jours précédant la date du consentement éclairé.
11. Le patient est intéressé par la fertilité future et souhaite préserver l'éjaculation sera exclu du bras HoLEP
12. Antécédents de troubles de la cascade de la coagulation (qui ne sont pas normalisés par un traitement médical avant la procédure) ou de troubles affectant la numération ou la fonction plaquettaire (par exemple, la maladie de von Willebrand) qui exposeraient le sujet à un risque de saignement peropératoire ou postopératoire.
13. Les antécédents de réaction allergique majeure aux produits de contraste iodés seront exclus du bras PAE.
14. Les antécédents d'hypersensibilité aux produits à base de gélatine seront exclus du bras PAE.
15. Le sujet a une espérance de vie inférieure à 2 ans.
16. Post-miction résiduelle supérieure à 500 ml au départ.
17. Participation à tout autre essai sur l'HBP pendant la durée de l'étude.